Mielopatia cervical espondilótica; resultados clínicos após laminoplastia

Resumo

Introdução: Avaliar os resultados clínicos em pacientes com mielopatia espondilótica cervical operada
cirurgicamente em nosso serviço por laminoplastia aberta.
Materiais e métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de pacientes operados por mielopatia
espondilótica cervical por laminoplastia entre 2010 e 2017. Dos 102 pacientes operados, perdemos 18 casos ou
os dados foram insuficientes. Dos 84 casos, 58 são do sexo masculino. A média de idade foi de 63 anos, sendo
avaliada: associação do pólo lombar, tempo entre sintomatologia e cirurgia, equilíbrio sagital, mielomalácia e
resultados clínicos utilizando a escala de Nurick e o JOA (Japanese Association of Orthopedics) modificado.
Resultados: A área de laminoplastia mais frequente foi a C3-C6 (83%). O JOA médio pré-operatório
foi de 12,1 e no pós-operatório aos 6 meses de 14,8, obtendo-se uma taxa de recuperação pelo método de
Hirabayasi de 81%. O Nurick médio pré-operatório foi 2 e em 6 meses de 1.1. Quarenta e dois pacientes
(50%) apresentavam sinalização hiperintensa da ressonância magnética em T2. A taxa de recuperação de JOA e Nurick foi significativamente maior em pacientes operados em menos de 12 meses após o início dos sintomas.
Notamos uma alta incidência de sofrimento bipolar (48%). Não houve complicações maiores, 2 apresentaram
paresia transitória de C5, 1 paciente apresentou seroma que necessitou de drenagem superficial e 4 apresentaram
dor axial leve que não tiveram antes da cirurgia.
Conclusões: Em nossa experiência, a laminoplastia por portas abertas é uma técnica com resultados clínicos
muito bons e baixa incidência de complicações para o tratamento da mielopatia espondilótica cervical. Notamos
uma associação significativa entre a taxa de recuperação do JOA e o período entre sintomas e cirurgia. Por
outro lado, não encontramos associação significativa entre o resultado clínico e o número de espaços liberados,
bem como a presença de alterações no sinal medular