Anales de la Facultad de Medicina

Infecciones de transmisión sexual en personas con reciente diagnóstico de VIH

Jessenia Sabrina Navas Castillo — 2026-06-12

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son frecuentes en personas con diagnóstico reciente de VIH y mantienen una relación bidireccional con esta infección. Durante la evaluación clínica inicial también pueden identificarse enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos genitales, que pueden influir en la inflamación genital, en la presentación clínica y el abordaje integral de la persona con VIH.
Objetivo: Describir la frecuencia y características de ITS en pacientes con diagnóstico reciente de VIH, así como las enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos genitales asociados, identificados de manera concomitante.
Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se analizaron 2190 registros de adultos con diagnóstico reciente de VIH, detectados durante el 2019 y 2023, atendidos en la Unidad de Atención Integral del VIH e Infecciones Crónicas del Hospital Roosevelt. Los datos fueron analizados en Python 3.11. Se aplicó estadística descriptiva con medianas, rangos intercuartílicos, frecuencias y porcentajes. La asociación entre orientación sexual y presencia de ITS se evaluó mediante regresión logística binaria, estimando razones de momios (OR) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%).
Resultados: Predominó el sexo masculino (79,2%), dentro de este grupo el 46,0% correspondió a homosexuales y el 24,9% a hombres bisexuales. La mediana de edad fue 33 años, CD4+ basal 235 cél/µL y carga viral 103,000 copias/mL. En mujeres, la papilomatosis genital (5,3%) y sífilis (2,4%) fueron las ITS más frecuentes; la vaginosis se identificó en el 18,9%. En hombres, la sífilis predominó en homosexuales (19,3%) y bisexuales (19,5%) frente a heterosexuales (3,4%), con OR ≈ 6,8. De forma individual, los síndromes clínicos genitales no superaron el 2% en los hombres evaluados.
Conclusión: La frecuencia de ITS en pacientes con diagnóstico reciente de VIH, evidencia la necesidad de fortalecer las estrategias de detección temprana y focalizada, así como la promoción del uso consistente del condón. Asimismo, la identificación concomitante de enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos asociados resalta la importancia de un abordaje clínico integral, especialmente en contextos de inmunosupresión.

Preservación capilar durante quimioterapia en cáncer de mama precoz:

Melanie García — 2026-07-22

Introducción: La alopecia inducida por quimioterapia (AIC) es uno de los efectos adversos más frecuentes y con mayor impacto psicosocial en pacientes con cáncer de mama. El enfriamiento del cuero cabelludo ha emergido como una estrategia eficaz para su prevención, aunque la evidencia en América Latina es limitada.
Objetivo: Evaluar la eficacia del enfriamiento del cuero cabelludo en la prevención de la AIC en pacientes uruguayas con cáncer de mama precoz tratadas con quimioterapia, así como su seguridad, tolerancia e impacto en la calidad de vida.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional, de brazo único, en el Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay, que incluyó pacientes mayores de 18 años con cáncer de mama precoz tratadas con quimioterapia en contexto adyuvante o neoadyuvante. La intervención consistió en la aplicación del sistema automatizado de enfriamiento capilar DigniCap™ Dignitana AB, Lund, Suecia) durante la administración de quimioterapia. La eficacia se definió como pérdida de cabello ≤50% según la escala de Dean, evaluada mediante registro fotográfico y análisis por observadores independientes. Se analizaron eventos adversos, tolerancia y calidad de vida mediante el cuestionario EORTC QLQ-BR23.
Resultados: Se incluyeron 40 pacientes. La tasa global de preservación capilar fue de 67,5% (IC 95%: 52,0–79,9%). Se observaron mejores resultados en pacientes tratadas con esquemas sin antraciclinas en comparación con aquellas que las incluían (95% vs. 45%; IC 95%: 76,4–99,1% vs. 25,8–65,8%; p=0,001). El procedimiento fue bien tolerado, con eventos adversos frecuentes pero leves, principalmente cefalea y molestias relacionadas con el frío. La calidad de vida global se mantuvo conservada, con adecuada percepción de la imagen corporal en la mayoría de las pacientes.
Conclusiones: El enfriamiento del cuero cabelludo constituye una estrategia eficaz y segura para reducir la AIC en pacientes con cáncer de mama precoz, con impacto positivo en la experiencia del tratamiento. Estos resultados aportan evidencia local que respalda su incorporación como medida de soporte en la práctica clínica.

Neoplasia trofoblástica gestacional en el Centro Hospitalario Pereira Rossell entre 2019 y 2023:

María Eugenia Fernández Vaz — 2026-07-22

Introducción: La neoplasia trofoblástica gestacional se refiere a tumores malignos originados a partir de la hiperproliferación del tejido placentario tras una fertilización anómala. Si bien se presentan en una baja frecuencia en la práctica diaria, tiene un gran impacto en el pronóstico reproductivo de las pacientes. El objetivo de este estudio es describir el diagnóstico y tratamiento de esta patología en los casos ocurridos en el Hospital Pereira Rossell comparando con lo establecido en pautas internacionales.
Metodología: Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo, transversal, tipo serie de casos durante los años 2019-2023.
Discusión: se encontraron 7 casos de NTG, 5 del total corresponden a mola invasora y 2 a coriocarcinoma, la mayoría se estadificaron como estadio FIGO III (71,4%) y score pronóstico de bajo riesgo (57,1%). El tratamiento instaurado fue acorde a pautas internacionales en todos los casos de NTG.
Conclusiones: En seis de los siete casos se siguió un enfoque diagnóstico y terapéutico acorde con las recomendaciones internacionales, lo que permitió un adecuado tratamiento y seguimiento. Las pacientes que adhirieron de forma adecuada al tratamiento presentaron una evolución favorable tras el mismo, teniendo un pronóstico generalmente positivo, incluso en casos de mayor riesgo.

Derechos y experiencias de adolescentes gestantes en la atención prenatal en Uruguay

Andrea Akar Moreno — 2026-07-22

El estudio exploró las experiencias y percepciones de adolescentes gestantes sobre el trato materno recibido durante la consulta prenatal en el Primer Nivel de Atención del Sistema Nacional Integrado de Salud en Uruguay. Se empleó un enfoque cualitativo exploratorio mediante entrevistas semiestructuradas a 12 jóvenes de 15 a 19 años, en los primeros meses de puerperio, quienes habían asistido a consultas prenatales en ámbitos públicos y privados. El análisis temático identificó dimensiones clave relacionadas con la comunicación y acceso a información, las actitudes del personal de salud y la autonomía en la toma de decisiones. Los hallazgos revelaron que la comunicación incompleta y el uso de lenguaje técnico dificultaban la comprensión de la información, mientras que actitudes paternalistas y la falta de reconocimiento de la autonomía generaban inseguridad y desconfianza. No obstante, las adolescentes valoraron la atención
empática y la posibilidad de elegir con quién atenderse, lo que fortaleció la confianza y el acompañamiento. Se concluye que garantizar un trato materno respetuoso, comunicación clara y participación activa en decisiones de salud es esencial para mejorar la calidad de la atención prenatal y promover el respeto de los derechos de las gestantes adolescentes. Se recomienda fortalecer la formación del personal de salud en perspectiva de derechos y atención integral

Eficacia y seguridad del mioinositol, solo o combinado, en mujeres con síndrome de ovario poliquístico:

Byron Ruben Herrera Artos — 2026-06-29

El síndrome de ovario poliquístico es una endocrinopatía compleja caracterizada por disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo y resistencia a la insulina. Debido a las limitaciones terapéuticas y los efectos adversos asociados a los tratamientos convencionales, el mioinositol ha emergido como un sensibilizador de la insulina con un perfil de seguridad favorable.
Objetivo: Evaluar de manera sistemática la eficacia y la seguridad del mioinositol, en monoterapia o en combinación con otros tratamientos, en mujeres con SOP, analizando su impacto en parámetros reproductivos, hormonales y metabólicos, así como su tolerabilidad clínica.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática conforme a las directrices PRISMA 2020, registrada en PROSPERO. Se incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales publicados entre 2020 y 2025, identificados en PubMed, BVS, SciELO, ScienceDirect y Cochrane Library. La calidad metodológica se evaluó mediante las herramientas RoB 2.0 y ROBINS-I.
Resultados: Se incluyeron 30 estudios , la administración de mioinositol, particularmente en combinación con componentes sinérgicos, demostró una reducción sustanical en el índice HOMA-IR y una disminución sustancial en los niveles de testosterona total, acompañadas de una regularización del ciclo menstrual y una mejora en la tasa de ovulación, con una incidencia mínima de efectos adversos leves.
Conclusión: El mioinositol constituye una intervención terapéutica eficaz y segura en el manejo del SOP. Su capacidad para modular el perfil endocrino y metabólico, junto con su favorable perfil de seguridad, lo posiciona como una alternativa terapéutica de primera línea o complementaria a los tratamientos convencionales.

Indicaciones del clavo telescópico Fassier-Duval en niños con osteogénesis imperfecta: una revisión sistemática de la literatura

Guillermo Pardo Varela — 2026-07-22

Introducción: La osteogénesis imperfecta es un trastorno genético caracterizado por fragilidad ósea y deformidades progresivas de los huesos largos. El clavo telescópico Fassier-Duval (FD) constituye una de las principales estrategias quirúrgicas en la población pediátrica; sin embargo, sus indicaciones no se encuentran estandarizadas.
Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre las indicaciones clínicas, radiológicas y funcionales del uso del clavo Fassier-Duval en niños con osteogénesis imperfecta.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. Se efectuó una búsqueda en PubMed, Scopus y TIMBÓ de estudios publicados entre 2015 y 2025. Se incluyeron estudios clínicos en población pediátrica tratados con clavo FD. No se realizó evaluación formal del riesgo de sesgo.
Resultados: Se incluyeron 17 estudios, que abarcaron un total de 506 pacientes. La principal indicación reportada fue la deformidad progresiva de los huesos largos, asociada o no a fracturas recurrentes. Las complicaciones fueron predominantemente mecánicas, destacándose la migración de los componentes, la falla del mecanismo telescópico y la progresión de deformidades. El nivel de evidencia
predominante correspondió a estudios de nivel IV.
Conclusiones: Existe una marcada heterogeneidad en las indicaciones del clavo Fassier-Duval, lo que refleja la ausencia de criterios estandarizados. Futuros consensos clínicos y estudios prospectivos podrían contribuir a homogeneizar las estrategias terapéuticas y optimizar los resultados funcionales.

El arte y la medicina familiar: aportes al bienestar de los pacientes, la formación médica y la atención primaria.

Mayrelis Martinez Moreira — 2026-07-22

Introducción: La incorporación de actividades artísticas en salud ha cobrado relevancia como estrategia de humanización, promoción del bienestar y formación profesional. En medicina familiar, este enfoque es especialmente pertinente por su mirada biopsicosocial y comunitaria.

Objetivo: Analizar el papel del arte en el bienestar de los pacientes, la formación médica y la atención primaria, incorporando experiencias de Uruguay y América Latina.

Método: Se realizó una revisión narrativa de literatura científica y documentos institucionales. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, SciELO y Google Scholar, complementándose con revisión manual de referencias y consulta de fuentes institucionales. Se priorizaron revisiones, estudios originales, artículos de humanidades médicas y documentos vinculados con educación médica, humanización de la atención y programas de arte y salud.

Desarrollo: La evidencia sintetizada indica que las intervenciones artísticas se asocian con beneficios psicológicos, sociales y, en algunos contextos, fisiológicos; también favorecen la expresión de la experiencia de enfermedad, la comunicación clínica y la percepción de apoyo. En educación médica, las artes y las humanidades se han vinculado con observación clínica, empatía, reflexión ética y medicina narrativa. En América Latina existen antecedentes en políticas de humanización, programas hospitalarios y centros de humanidades médicas; en Uruguay se identifican iniciativas de arte y salud mental, actividades culturales en servicios asistenciales y ofertas formativas en humanidades médicas, aunque la evidencia local publicada sigue siendo limitada.

Conclusiones: El arte puede funcionar como herramienta complementaria en medicina familiar y atención primaria, tanto para el bienestar del paciente como para la formación de profesionales y el fortalecimiento comunitario.

Hernia inguinoescrotal gigante con pérdida de derecho a domicilio

Cesar Canessa — 2026-06-09

Los pacientes con hernia inguinoescrotal gigante son poco comunes, esta patología que afecta la calidad de vida del paciente plantea un desafío para el equipo quirúrgico. Este trabajo presenta un caso clínico y su resolución; en la etapa preoperatoria con la realización de neumoperitoneo progresivo y posteriormente la cirugía en dos tiempos, en un primer tiempo la reparación del defecto parietal mediante hernioplastia con técnica de Lichtenstein y en un segundo tiempo la escrotoplastia con orquiectomía y confección del neoescroto

Paquidermoperiostosis:

Victor Sudário Takahashi — 2026-06-15

La paquidermoperiostosis, también conocida como osteoartropatía hipertrófica primaria, es una
enfermedad hereditaria rara caracterizada por proliferación de tejidos blandos y neoformación periostal
de los huesos largos, manifestándose clásicamente por acropaquia digital, periostosis simétrica y derrames
articulares. Los estudios de imagen desempeñan un papel fundamental en la evaluación de la extensión
del compromiso osteoarticular. Presentamos el caso de un paciente con paquidermoperiostosis con
afectación articular de las rodillas, destacando los hallazgos en la resonancia magnética.