Anales de la Facultad de Medicina

Infecciones de transmisión sexual en personas con reciente diagnóstico de VIH

Jessenia Sabrina Navas Castillo — 2026-06-12

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son frecuentes en personas con diagnóstico reciente de VIH y mantienen una relación bidireccional con esta infección. Durante la evaluación clínica inicial también pueden identificarse enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos genitales, que pueden influir en la inflamación genital, en la presentación clínica y el abordaje integral de la persona con VIH.
Objetivo: Describir la frecuencia y características de ITS en pacientes con diagnóstico reciente de VIH, así como las enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos genitales asociados, identificados de manera concomitante.
Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se analizaron 2190 registros de adultos con diagnóstico reciente de VIH, detectados durante el 2019 y 2023, atendidos en la Unidad de Atención Integral del VIH e Infecciones Crónicas del Hospital Roosevelt. Los datos fueron analizados en Python 3.11. Se aplicó estadística descriptiva con medianas, rangos intercuartílicos, frecuencias y porcentajes. La asociación entre orientación sexual y presencia de ITS se evaluó mediante regresión logística binaria, estimando razones de momios (OR) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%).
Resultados: Predominó el sexo masculino (79,2%), dentro de este grupo el 46,0% correspondió a homosexuales y el 24,9% a hombres bisexuales. La mediana de edad fue 33 años, CD4+ basal 235 cél/µL y carga viral 103,000 copias/mL. En mujeres, la papilomatosis genital (5,3%) y sífilis (2,4%) fueron las ITS más frecuentes; la vaginosis se identificó en el 18,9%. En hombres, la sífilis predominó en homosexuales (19,3%) y bisexuales (19,5%) frente a heterosexuales (3,4%), con OR ≈ 6,8. De forma individual, los síndromes clínicos genitales no superaron el 2% en los hombres evaluados.
Conclusión: La frecuencia de ITS en pacientes con diagnóstico reciente de VIH, evidencia la necesidad de fortalecer las estrategias de detección temprana y focalizada, así como la promoción del uso consistente del condón. Asimismo, la identificación concomitante de enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos asociados resalta la importancia de un abordaje clínico integral, especialmente en contextos de inmunosupresión.

Formación Científica en la Carrera de Dr. en Medicina de la Universidad de la República, Uruguay:

Santiago Mansilla — 2026-07-23

En 2008 se aprobó el actual Plan de Estudios de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República, que incorporó cursos orientados a fortalecer la formación científica, en particular los cursos de Metodología Científica I (MCI) y II (MCII). En el curso de MCII, los estudiantes deben desarrollar una investigación guiada por docentes de distintas disciplinas. Este estudio describe las características y evolución de las monografías realizadas entre 2014 y 2023.
Se revisaron 988 trabajos publicados en el repositorio Colibrí. Se relevaron variables como año de elaboración, servicios participantes, tipo de monografía, diseño de estudio, problemática médica abordada y relación con los Objetivos Sanitarios Nacionales (OSN) 2020 y 2030. Del total, 731 fueron trabajos originales (74%), 240 revisiones narrativas y 17 sistemáticas. Entre los trabajos originales epidemiológicos predominaron los estudios descriptivos (582), siendo la mayoría estudios transversales (459) y en menor proporción longitudinales prospectivos (147).
Se observó una tendencia creciente en la participación de servicios clínicos y quirúrgicos. Las temáticas más abordadas fueron “Neoplasias” y “Factores que influyen en el estado de salud”; un número relevante se enfocó en enfermedades crónicas no transmisibles.
La producción estudiantil fue diversa, con predominio de estudios originales, descriptivos y transversales, lo cual responde a las características del curso. La baja proporción de trabajos sobre problemas prioritarios como el cáncer y las enfermedades crónicas representa una oportunidad para desarrollar investigaciones en temas prioritarios del país. Este es el primer análisis sistemático de una década de producción científica estudiantil realizada en el marco de este curso.

Preservación capilar durante quimioterapia en cáncer de mama precoz:

Melanie García — 2026-07-22

Introducción: La alopecia inducida por quimioterapia (AIC) es uno de los efectos adversos más frecuentes y con mayor impacto psicosocial en pacientes con cáncer de mama. El enfriamiento del cuero cabelludo ha emergido como una estrategia eficaz para su prevención, aunque la evidencia en América Latina es limitada.
Objetivo: Evaluar la eficacia del enfriamiento del cuero cabelludo en la prevención de la AIC en pacientes uruguayas con cáncer de mama precoz tratadas con quimioterapia, así como su seguridad, tolerancia e impacto en la calidad de vida.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional, de brazo único, en el Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay, que incluyó pacientes mayores de 18 años con cáncer de mama precoz tratadas con quimioterapia en contexto adyuvante o neoadyuvante. La intervención consistió en la aplicación del sistema automatizado de enfriamiento capilar DigniCap™ Dignitana AB, Lund, Suecia) durante la administración de quimioterapia. La eficacia se definió como pérdida de cabello ≤50% según la escala de Dean, evaluada mediante registro fotográfico y análisis por observadores independientes. Se analizaron eventos adversos, tolerancia y calidad de vida mediante el cuestionario EORTC QLQ-BR23.
Resultados: Se incluyeron 40 pacientes. La tasa global de preservación capilar fue de 67,5% (IC 95%: 52,0–79,9%). Se observaron mejores resultados en pacientes tratadas con esquemas sin antraciclinas en comparación con aquellas que las incluían (95% vs. 45%; IC 95%: 76,4–99,1% vs. 25,8–65,8%; p=0,001). El procedimiento fue bien tolerado, con eventos adversos frecuentes pero leves, principalmente cefalea y molestias relacionadas con el frío. La calidad de vida global se mantuvo conservada, con adecuada percepción de la imagen corporal en la mayoría de las pacientes.
Conclusiones: El enfriamiento del cuero cabelludo constituye una estrategia eficaz y segura para reducir la AIC en pacientes con cáncer de mama precoz, con impacto positivo en la experiencia del tratamiento. Estos resultados aportan evidencia local que respalda su incorporación como medida de soporte en la práctica clínica.

Neoplasia trofoblástica gestacional en el Centro Hospitalario Pereira Rossell entre 2019 y 2023:

María Eugenia Fernández Vaz — 2026-07-22

Introducción: La neoplasia trofoblástica gestacional se refiere a tumores malignos originados a partir de la hiperproliferación del tejido placentario tras una fertilización anómala. Si bien se presentan en una baja frecuencia en la práctica diaria, tiene un gran impacto en el pronóstico reproductivo de las pacientes. El objetivo de este estudio es describir el diagnóstico y tratamiento de esta patología en los casos ocurridos en el Hospital Pereira Rossell comparando con lo establecido en pautas internacionales.
Metodología: Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo, transversal, tipo serie de casos durante los años 2019-2023.
Discusión: se encontraron 7 casos de NTG, 5 del total corresponden a mola invasora y 2 a coriocarcinoma, la mayoría se estadificaron como estadio FIGO III (71,4%) y score pronóstico de bajo riesgo (57,1%). El tratamiento instaurado fue acorde a pautas internacionales en todos los casos de NTG.
Conclusiones: En seis de los siete casos se siguió un enfoque diagnóstico y terapéutico acorde con las recomendaciones internacionales, lo que permitió un adecuado tratamiento y seguimiento. Las pacientes que adhirieron de forma adecuada al tratamiento presentaron una evolución favorable tras el mismo, teniendo un pronóstico generalmente positivo, incluso en casos de mayor riesgo.

Derechos y experiencias de adolescentes gestantes en la atención prenatal en Uruguay

Andrea Akar Moreno — 2026-07-22

El estudio exploró las experiencias y percepciones de adolescentes gestantes sobre el trato materno recibido durante la consulta prenatal en el Primer Nivel de Atención del Sistema Nacional Integrado de Salud en Uruguay. Se empleó un enfoque cualitativo exploratorio mediante entrevistas semiestructuradas a 12 jóvenes de 15 a 19 años, en los primeros meses de puerperio, quienes habían asistido a consultas prenatales en ámbitos públicos y privados. El análisis temático identificó dimensiones clave relacionadas con la comunicación y acceso a información, las actitudes del personal de salud y la autonomía en la toma de decisiones. Los hallazgos revelaron que la comunicación incompleta y el uso de lenguaje técnico dificultaban la comprensión de la información, mientras que actitudes paternalistas y la falta de reconocimiento de la autonomía generaban inseguridad y desconfianza. No obstante, las adolescentes valoraron la atención
empática y la posibilidad de elegir con quién atenderse, lo que fortaleció la confianza y el acompañamiento. Se concluye que garantizar un trato materno respetuoso, comunicación clara y participación activa en decisiones de salud es esencial para mejorar la calidad de la atención prenatal y promover el respeto de los derechos de las gestantes adolescentes. Se recomienda fortalecer la formación del personal de salud en perspectiva de derechos y atención integral

Manejo diagnóstico y terapéutico de las masas inflamatorias de origen apendicular:

Sofia Mansilla — 2026-08-12

Las masas inflamatorias apendiculares constituyen una forma poco frecuente pero compleja de presentación de la apendicitis aguda, cuyo manejo continúa siendo motivo de controversia. Incluyen el plastrón pendicular con o sin abscedación y se definen por sus características anatomopatológicas más que por el tiempo de evolución. El objetivo de este estudio fue analizar las estrategias diagnósticas y terapéuticas utilizadas en pacientes con masa inflamatoria apendicular en un hospital universitario, evaluar sus resultados y compararlos con las recomendaciones de la literatura internacional, así como una revisión bilbiográfica. Se realizó un estudio observacional retrospectivo queincluyó pacientes adultos asistidos en el Hospital de Clínicas entre 2020 y 2022 con diagnóstico de masa inflamatoria apendicular. Se analizaron variables clínicas, métodos diagnósticos, tratamientos implementados, evolución intrahospitalaria y seguimiento ambulatorio.
Durante el período analizado, las masas inflamatorias apendiculares representaron el 4% de los casos de apendicitis aguda. Predominaron en pacientes de mediana edad, principalmente mujeres con obesidad, que presentaron una evolución clínica prolongada y una semiología menos evidente. La tomografía computada fue fundamental para confirmar el diagnóstico y orientar la conducta terapéutica. El tratamiento
conservador fue la estrategia más utilizada, aplicándose en once pacientes, con buena respuesta inicial y baja tasa de complicaciones.
Por el contrario, la cirugía de inicio se asoció a mayores dificultades técnicas, necesidad de conversión y resecciones viscerales más extensas. En conclusión, las masas inflamatorias apendiculares representan un desafío diagnóstico y terapéutico que requiere un abordaje individualizado. El manejo no operatorio constituye una alternativa segura y eficaz en pacientes seleccionados, siempre que se garantice un
adecuado seguimiento clínico.

Tendencias en la lactancia al alta hospitalaria en Uruguay (2012 - 2023): evidencia para políticas públicas

Marcos Delfino — 2026-08-26

Introducción: La lactancia materna exclusiva (LME) al alta hospitalaria es un indicador de salud pública y predice su continuidad. En Uruguay, el Sistema Informático Perinatal (SIP) permite su monitoreo nacional.
Objetivo: Analizar tendencias de LME, lactancia parcial y alimentación artificial al alta entre 2012–2023, globalmente y por edad materna.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo con datos agregados y anónimos del SIP. Se compararon los subperíodos 2012–2017 y 2018–2023. Se estimaron proporciones globales y estratificadas por edad materna, con variaciones absolutas y relativas. Los registros sin información se mantuvieron en el denominador. Las diferencias se evaluaron mediante chi cuadrado (p<0,05).
Resultados: Se registraron 474.630 nacidos vivos; en 10,1% no se consignó la alimentación al alta. La LME descendió de 75,9% a 69,0% (−6,9 puntos porcentuales; −9,1%; p<0,001), con un descenso más marcado entre 2017 y 2019. La lactancia parcial aumentó de 12,4% a 20,8% y la alimentación artificial, de 0,88% a 1,06% (p<0,001). La mayor caída de LME ocurrió en madres ≥45 años (−11,1 puntos; −18,2%), seguidas por las de 20–24 años (−8,9 puntos; −11,7%) y 15–19 años (−8,4 puntos; −11,4%). Las mujeres de 25–34 años mantuvieron las proporciones más altas.
Conclusiones: Se observó un descenso significativo de la LME al alta hospitalaria entre ambos subperíodos, acompañado por un aumento de la lactancia parcial y diferencias según la edad materna. Los mayores descensos de la LME se registraron en madres menores de 25 años y en las de ≥45 años.

Eficacia y seguridad del mioinositol, solo o combinado, en mujeres con síndrome de ovario poliquístico:

Byron Ruben Herrera Artos — 2026-06-29

El síndrome de ovario poliquístico es una endocrinopatía compleja caracterizada por disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo y resistencia a la insulina. Debido a las limitaciones terapéuticas y los efectos adversos asociados a los tratamientos convencionales, el mioinositol ha emergido como un sensibilizador de la insulina con un perfil de seguridad favorable.
Objetivo: Evaluar de manera sistemática la eficacia y la seguridad del mioinositol, en monoterapia o en combinación con otros tratamientos, en mujeres con SOP, analizando su impacto en parámetros reproductivos, hormonales y metabólicos, así como su tolerabilidad clínica.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática conforme a las directrices PRISMA 2020, registrada en PROSPERO. Se incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales publicados entre 2020 y 2025, identificados en PubMed, BVS, SciELO, ScienceDirect y Cochrane Library. La calidad metodológica se evaluó mediante las herramientas RoB 2.0 y ROBINS-I.
Resultados: Se incluyeron 30 estudios , la administración de mioinositol, particularmente en combinación con componentes sinérgicos, demostró una reducción sustanical en el índice HOMA-IR y una disminución sustancial en los niveles de testosterona total, acompañadas de una regularización del ciclo menstrual y una mejora en la tasa de ovulación, con una incidencia mínima de efectos adversos leves.
Conclusión: El mioinositol constituye una intervención terapéutica eficaz y segura en el manejo del SOP. Su capacidad para modular el perfil endocrino y metabólico, junto con su favorable perfil de seguridad, lo posiciona como una alternativa terapéutica de primera línea o complementaria a los tratamientos convencionales.

Indicaciones del clavo telescópico Fassier-Duval en niños con osteogénesis imperfecta: una revisión sistemática de la literatura

Guillermo Pardo Varela — 2026-07-22

Introducción: La osteogénesis imperfecta es un trastorno genético caracterizado por fragilidad ósea y deformidades progresivas de los huesos largos. El clavo telescópico Fassier-Duval (FD) constituye una de las principales estrategias quirúrgicas en la población pediátrica; sin embargo, sus indicaciones no se encuentran estandarizadas.
Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre las indicaciones clínicas, radiológicas y funcionales del uso del clavo Fassier-Duval en niños con osteogénesis imperfecta.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. Se efectuó una búsqueda en PubMed, Scopus y TIMBÓ de estudios publicados entre 2015 y 2025. Se incluyeron estudios clínicos en población pediátrica tratados con clavo FD. No se realizó evaluación formal del riesgo de sesgo.
Resultados: Se incluyeron 17 estudios, que abarcaron un total de 506 pacientes. La principal indicación reportada fue la deformidad progresiva de los huesos largos, asociada o no a fracturas recurrentes. Las complicaciones fueron predominantemente mecánicas, destacándose la migración de los componentes, la falla del mecanismo telescópico y la progresión de deformidades. El nivel de evidencia
predominante correspondió a estudios de nivel IV.
Conclusiones: Existe una marcada heterogeneidad en las indicaciones del clavo Fassier-Duval, lo que refleja la ausencia de criterios estandarizados. Futuros consensos clínicos y estudios prospectivos podrían contribuir a homogeneizar las estrategias terapéuticas y optimizar los resultados funcionales.

El arte y la medicina familiar: aportes al bienestar de los pacientes, la formación médica y la atención primaria.

Mayrelis Martinez Moreira — 2026-07-22

Introducción: La incorporación de actividades artísticas en salud ha cobrado relevancia como estrategia de humanización, promoción del bienestar y formación profesional. En medicina familiar, este enfoque es especialmente pertinente por su mirada biopsicosocial y comunitaria.

Objetivo: Analizar el papel del arte en el bienestar de los pacientes, la formación médica y la atención primaria, incorporando experiencias de Uruguay y América Latina.

Método: Se realizó una revisión narrativa de literatura científica y documentos institucionales. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, SciELO y Google Scholar, complementándose con revisión manual de referencias y consulta de fuentes institucionales. Se priorizaron revisiones, estudios originales, artículos de humanidades médicas y documentos vinculados con educación médica, humanización de la atención y programas de arte y salud.

Desarrollo: La evidencia sintetizada indica que las intervenciones artísticas se asocian con beneficios psicológicos, sociales y, en algunos contextos, fisiológicos; también favorecen la expresión de la experiencia de enfermedad, la comunicación clínica y la percepción de apoyo. En educación médica, las artes y las humanidades se han vinculado con observación clínica, empatía, reflexión ética y medicina narrativa. En América Latina existen antecedentes en políticas de humanización, programas hospitalarios y centros de humanidades médicas; en Uruguay se identifican iniciativas de arte y salud mental, actividades culturales en servicios asistenciales y ofertas formativas en humanidades médicas, aunque la evidencia local publicada sigue siendo limitada.

Conclusiones: El arte puede funcionar como herramienta complementaria en medicina familiar y atención primaria, tanto para el bienestar del paciente como para la formación de profesionales y el fortalecimiento comunitario.

Paquidermoperiostosis:

Victor Sudário Takahashi — 2026-06-15

La paquidermoperiostosis, también conocida como osteoartropatía hipertrófica primaria, es una
enfermedad hereditaria rara caracterizada por proliferación de tejidos blandos y neoformación periostal
de los huesos largos, manifestándose clásicamente por acropaquia digital, periostosis simétrica y derrames
articulares. Los estudios de imagen desempeñan un papel fundamental en la evaluación de la extensión
del compromiso osteoarticular. Presentamos el caso de un paciente con paquidermoperiostosis con
afectación articular de las rodillas, destacando los hallazgos en la resonancia magnética.

Hernia inguinoescrotal gigante con pérdida de derecho a domicilio

Cesar Canessa — 2026-06-09

Los pacientes con hernia inguinoescrotal gigante son poco comunes, esta patología que afecta la calidad de vida del paciente plantea un desafío para el equipo quirúrgico. Este trabajo presenta un caso clínico y su resolución; en la etapa preoperatoria con la realización de neumoperitoneo progresivo y posteriormente la cirugía en dos tiempos, en un primer tiempo la reparación del defecto parietal mediante hernioplastia con técnica de Lichtenstein y en un segundo tiempo la escrotoplastia con orquiectomía y confección del neoescroto

Vena renal izquierda retroaórtica doble:

Camila Rocha Ramos — 2026-08-20

La vena renal izquierda retroaórtica es una variación anatómica infrecuente del sistema venoso cava-renal, de origen embriológico, con implicancias clínicas y quirúrgicas relevantes en cirugía vascular, urológica y de trasplante.
Objetivo: Describir una variación anatómica infrecuente de la vena renal izquierda, específicamente una vena renal izquierda retroaórtica doble, destacando su relevancia clínica, quirúrgica y embriológica.
Materiales y métodos: Se realizó una disección cadavérica rutinaria en un espécimen adulto de sexo masculino, fijado en formalina al 10%. Se efectuó el registro fotográfico y esquemático del hallazgo.
Resultados: Se identificó una vena renal izquierda que se originaba como un tronco único y, que luego de un breve trayecto, se bifurcaba en dos ramas (superior e inferior). Cada rama recibía afluentes específicos: la rama superior recibía a la vena frénica inferior izquierda y la rama inferior a la vena gonadal izquierda. Ambas ramas presentaban un trayecto retroaórtico, describiendo un arco para luego confluir en un tronco común y
drenar en la vena cava inferior a nivel de la segunda vértebra lumbar. Se observó, además, una disposición atípica del hilio renal y una bifurcación arterial precoz. Esta configuración representa una variante extremadamente rara, distinta de las clasificaciones clásicas. Su origen se explica por alteraciones en la persistencia de las anastomosis venosas embrionarias.
Conclusión: La variación presentada resalta la complejidad del sistema venoso renal izquierdo y posee implicancias quirúrgicas relevantes, especialmente en cirugía aórtica, trasplante renal y nefrectomías, donde incrementa el riesgo de lesión vascular. Su reconocimiento es fundamental en la planificación preoperatoria y en la enseñanza anatómica, subrayando el valor de la disección en la comprensión de variantes poco frecuentes.

Evo-Devo:

Edward M. De Robertis — 2026-08-24

En esta revisión examinaremos estudios sobre biología molecular que revolucionaron los conceptos actuales sobre la evolución animal, generando una nueva disciplina llamada Evo-Devo en inglés, o evolución y desarrollo molecular en castellano. Primero, discutiremos el descubrimiento de los 39 genes Hox, que determinan la identidad del eje anteroposterior (A-P) del cuerpo en los vertebrados e invertebrados. Segundo, examinamos como un gradiente morfogenético determina el eje dorsoventral (D-V) y la diferenciación de tejidos típica de todos los vertebrados. Este gradiente se forma durante la gastrulación a través de la secreción de Chordin, una proteína que se une a y antagoniza Bone Morphogenetic Proteins (BMPs), generando un flujo facilitado por la degradación de Chordin por la proteinasa Tolloid que libera BMPs en su forma activa en el lado ventral. Examinaremos como la actividad de estas redes genéticas que regulan la comunicación celular en el embrión son responsables de múltiples patologías como malformaciones congénitas y cáncer. Confirmando el aforismo de que la oncogénesis recapitula la ontogénesis, HoxA9 impulsa la leucemia mieloide aguda; β-Catenina promueve el cáncer colorrectal; Nodal causa la formación de células madre intratumorales; Chordin está amplificada en tumores broncopulmonares; y Goosecoid causa transformación epitelio mesenquimatosa por tanto metástasis. Finalmente, discutiremos como estos descubrimientos modificaron los conceptos actuales sobre la evolución darwiniana por selección natural. No todas las morfologías animales imaginables fueron posibles, porque debieron ser compatibles con la utilización de las redes genéticas universales del desarrollo embrionario heredadas de Urbilateria, el antecesor común de todos los animales bilaterales.

Comentarios al trabajo titulado “Evo-Devo: avances en la embriología molecular y la evolución” de Edward M. De Robertis

Rafa Radi — 2026-08-24

Esta revisión representa un aporte significativo y actualizado sobre temas cruciales en biología y bioquímica del desarrollo de vertebrados y un material de referencia para docentes, investigadores, estudiantes y profesionales de las ciencias biomédicas.
Es importante indicar que este trabajo de revisión surge a punto de partida de una conferencia magistral dictada por el Prof. De Robertis en el Salón de Actos de la a Academia Nacional de Medicina del Uruguay el 11 de junio de 2026 titulada “Evo-Devo: avances en embriología molecular y la evolución” (https://www.youtube.com/watch?v=FMdRqw07LiI). En esa ocasión se lo distinguió como Académico de Honor de la Academia Nacional de Medicina del Uruguay, institución que en 2026 cumple 50 años de trayectoria.