Anales de la Facultad de Medicina

Análisis de la marcha, equilibrio y sensibilidad periférica en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2: un estudio de casos y controles

Gonzalo Gianneechini — 2026-01-21

Este estudio tuvo como objetivo identificar alteraciones funcionales, sensoriales y biomecánicas en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) sin neuropatía periférica clínica. Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles en el Laboratorio LIBiAM del CENUR L.N. en Paysandú (UY). Participaron 18 pacientes con DM2 (GE, 69 ± 3,5 años) y 22 controles (GC, 68,5 ± 3,5 años) pareados por edad y género. La evaluación incluyó pruebas funcionales (SPPB), sensibilidad protectora con monofilamentos Semmes-Weinstein, análisis cinemático y metabólico de la marcha sobre cinta rodante a diferentes velocidades. En los análisis estadísticos se empleó un nivel de significancia de p < 0,05.
El grupo GE mostró menor velocidad autoseleccionada (1,05 ± 0,14 m/s vs. 1,20 ± 0,20 m/s; p = 0,041) y mayor proporción de respuestas anormales al monofilamento de 4 g (27,8% vs. 0%; p = 0,015). En la marcha, presentaron menor frecuencia de pasos (p = 0,0017), mayor tiempo relativo de apoyo (p = 0,0345) y desacoplamiento entre frecuencia y longitud de paso, sin diferencias en el costo metabólico ni en la eficiencia mecánica.
Estos resultados evidencian alteraciones subclínicas en la función neuromuscular y sensorial en DM2, pese a la preservación del mecanismo pendular y del costo energético. La detección temprana de estos cambios puede guiar intervenciones preventivas orientadas a mantener la movilidad y reducir riesgos en esta población.

Sistema de Gestión de Calidad en la Maternidad Universitaria:

Francisco Cóppola — 2026-02-11

Introducción: En Uruguay, la tasa de cesáreas ha aumentado sostenidamente, superando al parto vaginal como vía más frecuente de nacimiento. Esto constituye un problema de salud pública, asociado a mayores costos y a incremento de morbimortalidad materna y perinatal por cesáreas innecesarias. Hasta el momento, no se habían implementado estrategias efectivas para revertir esta tendencia.
Objetivo: Describir la implementación de la primera estrategia integral de mejora continua con base en buenas prácticas obstétricas y medir su impacto en la reducción de la tasa de cesáreas en la Maternidad Universitaria del Hospital Manuel Quintela, entre 2022 y 2024.
Metodología: Se aplicaron intervenciones sistémicas vinculadas a la organización institucional, guiadas por mejora continua de calidad. Se desarrollaron ocho protocolos basados en Buenas Prácticas, dos con impacto directo en la indicación de cesárea (inducción del parto y monitorización fetal). Se realizaron capacitaciones y simulaciones para equipos médicos y no médicos, asegurando aplicación uniforme y estandarización de la información a las pacientes. Se trabajó con SIP Plus para auditorías continuas.
Resultados: Se registraron 555, 586 y 646 nacimientos en 2022, 2023 y 2024. La tasa de cesáreas disminuyó de 49% (2022) a 48% (2023) y 37% (2024). La reducción fue consistente en todos los grupos de Robson, con mayor impacto en los grupos 1 y 2, indicadores internacionales de efectividad. No se registró aumento en morbimortalidad feto-neonatal: los casos de asfixia neonatal disminuyeron de 7 (2022) a 3 (2024).
Conclusiones: La reducción de cesáreas innecesarias es posible mediante organización institucional, estandarización de prácticas basadas en evidencia, liderazgo participativo y auditoría continua. Este modelo es replicable para otras maternidades del país.

Características de los pacientes pediátricos con pseudotumor cerebral hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell período 2012- 2022

Ana Casuriaga — 2026-04-17

Introducción: El pseudotumor cerebral (PC) o síndrome de hipertensión intracraneal idiopática es una entidad poco frecuente en la edad pediátrica, caracterizada por aumento de la presión intracraneal sin evidencia de lesión estructural o alteraciones en la composición del líquido cefalorraquídeo. Su reconocimiento oportuno es fundamental debido al riesgo de secuelas visuales permanentes.
Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y evolutivas de los pacientes menores de 15 años hospitalizados con diagnóstico de PC en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, entre 2012 y 2022.
Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes menores de 15 años con diagnóstico de PC según los criterios modificados de Friedman (2013).
Se analizaron variables demográficas, clínicas, hallazgos diagnósticos, tratamiento, evolución y recurrencia. Los resultados se expresaron en frecuencias y medianas con rango intercuartílico.
Resultados: Se identificaron 11 pacientes: mediana de edad 12 años (RIC 10–13), 6 de sexo masculino. La cefalea fue el síntoma predominante (n=10), seguida de vómitos (n=8) y síntomas visuales (n=5). Todos presentaron papiledema bilateral y en 4 casos se observaron signos indirectos de hipertensión endocraneana en la neuroimagen.
Diez pacientes recibieron acetazolamida y uno inicialmente topiramato y furosemida. Mediana de duración del tratamiento fue de 6 meses (RIC 5–10). Se registró una única recurrencia. No hubo fallecimientos.
Conclusiones: El PC es una condición infrecuente en pediatría, pero con potencial afectación visual severa. La evolución fue favorable en todos los pacientes con tratamiento médico y seguimiento especializado. Este estudio aporta información local relevante y destaca la necesidad de mantener una alta sospecha diagnóstica y desarrollar futuras investigaciones multicéntricas en nuestro medio.

Factores asociados con la ansiedad y la depresión en profesores universitarios durante la pandemia de la COVID-19

Erica Baggio Antoniácomi — 2026-04-22

Introducción: La pandemia de la COVID-19 pudo haber exacerbado condiciones previas de salud mental o generado nuevos síntomas psicológicos, incluso en personas sin antecedentes. Los profesores universitarios se vieron particularmente afectados por las nuevas demandas laborales, enfrentando importantes
desafíos en el contexto académico.
Objetivo: Analizar los factores asociados con los síntomas de ansiedad y depresión en profesores universitarios durante la pandemia de la COVID-19.
Método: Estudio analítico de corte transversal realizado con 607 docentes de instituciones públicas de educación superior de Mato Grosso. Se investigaron variables demográficas, socioeconómicas, de estilo de vida, profesionales, organizacionales del trabajo y síntomas de salud mental mediante un cuestionario
en línea. El análisis bivariado utilizó la prueba de Chi-cuadrado, y el análisis múltiple se realizó mediante regresión de Poisson con varianza robusta.
Resultados: La prevalencia de síntomas de ansiedad fue del 83,2% y de depresión, del 61,5%. Los factores asociados con ambos desenlaces incluyeron la actuación en Ciencias Biológicas, el estrés, la ira y la percepción de que el trabajo afectaba la salud mental. La ansiedad estuvo asociada con el sexo
femenino, la actuación en Ciencias Exactas y de la Tierra, la insatisfacción con los colegas y los síntomas de manía. La depresión se asoció con la actuación en Ciencias Sociales Aplicadas, la insatisfacción con los alumnos, la falta de compromiso laboral, los síntomas somáticos, la ideación suicida y el deterioro en
el funcionamiento de la personalidad. El grupo de edad entre 50 y 59 años se mostró como un factor protector.
Conclusión: Se evidencian altas prevalencias de sufrimiento mental entre los docentes, asociadas con las condiciones laborales y las relaciones interpersonales en el contexto pandémico

Uso de psicofármacos en personal de salud, Uruguay 2022:

Santiago Matias Cabral Fernández — 2026-04-17

El personal de salud está expuesto a factores laborales que aumentan el riesgo de situaciones de estrés crónico, lo que favorece la autoprescripción de psicofármacos. El objetivo fue describir el uso de psicofármacos en personal de salud en Uruguay durante 2022, con especial interés en la autoprescripción, las condiciones laborales y prevalencia del Síndrome de Burnout. Se realizó un estudio observacional mediante la aplicación de una encuesta autoadministrada dirigida a profesionales de la salud que en los últimos 30 días hubieran utilizado benzodiazepinas, antipsicóticos, antidepresivos o psicoestimulantes.
Fueron relevadas variables sociodemográficas, farmacoterapéuticas, ocupacionales y opiniones-percepciones. Se incluyeron 149 profesionales de la salud, en su mayoría médicos, con al menos dos cargos laborales, con una media de 45 horas semanales laborales y una antigüedad laboral promedio de 12 años. El Síndrome de Burnout se constató en 3 sujetos y predominó el alto nivel de agotamiento emocional. Los psicofármacos más utilizados fueron las benzodiazepinas (75%), en su mayoría por más de 1 año. Más de la mitad de los encuestados accedió a benzodiacepinas a través de su venta libre en farmacias. Los motivos para el uso de estos fármacos fueron los problemas del sueño y los síntomas depresivos. Las formas
de acceso inapropiadas más frecuentes fueron las muestras médicas. No se halló una relación entre uso de psicofármacos y carga laboral.

Percepción de los médicos sobre el efecto de los servicios diferenciales en el Sistema Nacional Integrado de Salud en Uruguay 2024

Regina Guzmán — 2026-05-28

Introducción: El Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) en Uruguay ha sido clave para garantizar el acceso a servicios de salud de calidad para toda la población. En los últimos años, han surgido servicios diferenciales, conocidos como servicios VIP, que ofrecen atención personalizada casi inmediata a quienes pueden costearlos. Esta diferenciación ha generado un debate sobre su impacto en la equidad y la
calidad del sistema de salud.
Objetivo: Conocer la percepción de los médicos respecto al impacto de los servicios VIP en los principios rectores del SNIS en Uruguay, 2024.

Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal realizado en 2024 con médicos en Uruguay, tanto del sector público como privado. Se utilizó una encuesta online con preguntas de opción múltiple.
Resultados: 502 médicos respondieron la encuesta, de los cuales el 71,3% eran mujeres, más del 50% tenía más de 49 años, el 79,5% trabajaba en especialidades médicas y el 61,8% ejerce en Montevideo. El 79,5% conocía los principios rectores del SNIS. En cuanto a los servicios VIP, más de la mitad (54,8%) considera que afectan negativamente la equidad en el acceso a la atención médica. La gran mayoría (82,5%) opina que deberían regularse.
Conclusiones: La falta de funcionamiento eficiente del sistema de salud parece haber llevado a la implementación de los servicios VIP en el SNIS. Sin embargo, estos servicios podrían profundizar la inequidad y desigualdad en el acceso a la salud. La regulación de estos servicios debe ser tema de debate, considerando también el conflicto ético que generan en la práctica médica.

Compromiso neurológico como manifestación de infección por Brucelosis:

José Emilio Salazar Vaz — 2026-01-21

Introducción: La neurobrucelosis es una complicación infrecuente de la brucelosis, que representa entre el 3 % y el 5 % de los casos y puede presentarse con manifestaciones neurológicas heterogéneas. Su diagnóstico suele ser dificultoso debido a la inespecificidad clínica y a la baja sensibilidad de los métodos microbiológicos convencionales.
Caso clínico: Se describe el caso de un paciente masculino de 26 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 1 y exposición ocupacional a ganado bovino, que consultó por disminución progresiva e indolora de la agudeza visual bilateral. Durante la evolución presentó además hipoacusia neurosensorial bilateral. Los estudios de imagen fueron normales y las serologías resultaron positivas para Brucella abortus (IgG positiva, IgM negativa, aglutinación 1:320). Los estudios genéticos y el líquido cefalorraquídeo fueron negativos para otras causas. Recibió tratamiento combinado con doxiciclina, rifampicina y trimetoprima-sulfametoxazol
durante seis meses, con recuperación completa de la función visual y auditiva.
Discusión: La coexistencia de neuropatía óptica y auditiva en un paciente con factores predisponentes metabólicos y ocupacionales constituye una presentación poco habitual de neurobrucelosis. La correlación clínico-serológica y el uso de terapias antibióticas prolongadas son fundamentales para el diagnóstico y el manejo exitoso.
Conclusión: Este caso resalta la importancia de mantener la sospecha diagnóstica de neurobrucelosis ante manifestaciones neurológicas atípicas y de instaurar un tratamiento combinado, prolongado y monitorizado para prevenir recaídas y secuelas neurológicas.

Desafíos clínicos del síndrome de Gitelman:

Laura Sofia Segura Sosa — 2026-01-12

Introducción: El síndrome de Gitelman es un trastorno hereditario autosómico recesivo originado por mutaciones en el gen SLC12A3, que se caracteriza por presentar alcalosis metabólica, hipopotasemia, hipomagnesemia e hipocalciuria y produce manifestaciones clínicas como calambres musculares, artralgia, sensación de debilidad y pérdida de la fuerza muscular, con cifras tensionales con tendencia a la hipotensión. Su diagnóstico se basa en la correlación de las manifestaciones clínicas, hallazgos al examen físico y reporte de los trastornos electrolíticos, sin embargo, la realización de pruebas genéticas garantiza un diagnóstico
molecular preciso de manera oportuna.
Presentación de caso: Hombre de 35 años con antecedente de hipopotasemia con hospitalización en Unidad de Cuidados Intermedios en el 2015, con requerimiento de reanimación cardiopulmonar e intubación orotraqueal, con hipopotasemia severa, hipomagnesemia moderada e hipocalcemia leve. Recientemente, presentó disminución progresiva de la fuerza muscular en extremidades superiores e inferiores, con incapacidad para la bipedestación y dificultad para la marcha, con cifras tensionales en hipertensión estadio I, cursando con hipopotasemia e hipocalcemia severas. Hacen reposición electrolítica endovenosa, con
adecuada evolución clínica y mejoría de su sintomatología.
Conclusión: El síndrome de Gitelman al no ser un trastorno frecuente dentro de la población, se vuelve un desafío clínico su diagnóstico, puesto que las pruebas genéticas y moleculares no son de fácil acceso y sus costos suelen ser elevados. El reconocer sus manifestaciones clínicas contribuye a un diagnóstico oportuno, que previene consecuencias como la muerte cardiaca súbita.

Artritis facetaria en pediatría:

Martin Espiga — 2026-01-14

La lumbalgia en niños y adolescentes es una patología frecuente, con una prevalencia anual del 7% al 58%. Es más frecuente entre los 13 y 15 años. Se espera que el 10% al 30% de la población joven sana sufra un episodio de dorsolumbalgia al llegar a la adolescencia(1). La mayoría de las causas de dolor lumbar son benignas, pero es importante descartar patologías potencialmente graves como son las infecciones.
La artritis facetaria es una afección rara, pero potencialmente grave, siendo la presentación en edad pediátrica poco frecuente.

De diagnóstico generalmente tardío, frecuentemente la sintomatología no es clara por lo que se debe tener alta sospecha; un examen físico completo es fundamental, así como los estudios de laboratorio e imagen donde la resonancia magnética cumple un rol fundamental en el diagnóstico.
El primer caso fue descripto por Halpin en 1987, desde entonces se han reportado en literatura alrededor de 100 publicaciones, encontramos 10 en edad pediátrica. Representa alrededor del 4% de las infecciones vertebrales, aunque muchas veces pasa desapercibida. La localización más frecuente es a nivel lumbar. La vía hematógena es la más frecuente, aunque también se han reportado casos de inoculación directa(2).
Describiremos el caso de una niña de 5 años y su evolución a 5 años con diagnóstico de artritis facetaria L3-L4 a izquierda. Presentaremos directivas terapéuticas en base a una revisión de la bibliografía actualizada.

Luxación congénita bilateral de rodillas:

Sergio Fabián Ramírez Sastre — 2026-02-23

Introducción: La luxación congénita de rodilla es una patología infrecuente caracterizada por hiperextensión y desplazamiento anterior de la tibia, con una incidencia estimada de 1/100.000 nacidos vivos. Su etiología es multifactorial y puede presentarse de forma aislada, asociada a otras deformidades musculoesqueléticas o formando parte de síndromes complejos.
Caso clínico: Presentamos un paciente masculino diagnosticado prenatalmente con genu recurvatum bilateral. Al nacimiento se realizo diagnóstico de luxación congénita bilateral de rodillas grado III. Fracasado el tratamiento ortopédico mediante manipulación y yesos seriados, se realizó reducción abierta bilateral sin reparación del aparato extensor. El posoperatorio cursó favorablemente, con recuperación de la función del cuádriceps, adquisición progresiva del desarrollo motor y marcha autónoma a los 17 meses.
Conclusión: La luxación congénita de rodilla, aunque infrecuente, requiere diagnóstico y tratamiento tempranos. La reducción abierta sin reparación del aparato extensor puede constituir una alternativa válida en casos graves, con resultados funcionales satisfactorios.

Infarto del ligamento falciforme:

Belen Borges — 2026-03-13

El infarto del ligamento falciforme pertenece a los infartos focales de la grasa intraperitoneal (IFGI). Se trata de una enfermedad infrecuente con pocos casos reportados en la literatura. El dolor abdominal que es su forma de presentación habitual, es indistinguible al de otras etiologías, pero normalmente es autolimitado y no requiere resolución quirúrgica. El diagnóstico imagenológico mediante tomografía computada configura un pilar fundamental.
Se presenta un caso clínico de un paciente de 50 años, en el que se realiza diagnóstico imagenológico de infarto del ligamento falciforme, optando por un tratamiento conservador.

El razonamiento clínico en la educación médica:

Laura Llambi — 2026-05-08

El presente artículo se inscribe en una serie de actividades realizadas por la conmemoración del 150
aniversario de la Facultad de Medicina. A propósito de la realización de la conferencia académica: “La
medicina clínica: una historia de cara al futuro”, se realiza una síntesis de conceptos subyacentes al
razonamiento clínico, así como reflexiones sobre el advenimiento de la inteligencia artificial.

Mujeres Ortopedistas del Uruguay

Rogelio Rey — 2026-05-27

La participación de las mujeres en Ortopedia y Traumatología ha estado históricamente condicionada por barreras culturales, estructurales y organizativas propias de una especialidad tradicionalmente masculinizada. Analizar su desarrollo permite no solo rescatar trayectorias individuales, sino también discutir brechas de género persistentes en el acceso, la formación, el ejercicio profesional y el desarrollo académico. Este fenómeno ha sido descrito también en otras especialidades quirúrgicas de Uruguay y la región, donde se evidencian diferencias de género en la elección de la especialidad, el desarrollo de la carrera académica y el acceso a cargos de liderazgo^{(1, 2, 3)}. En este contexto, el presente trabajo se propone describir la evolución de la participación femenina en la Ortopedia y Traumatología en Uruguay, incorporando elementos históricos, académicos y laborales, y planteando los principales desafíos actuales desde una perspectiva crítica.

Rotura del Tendón del Glúteo Mínimo como Causa del Síndrome de Dolor Trocantérico Mayor: Reporte de Caso

Matheus Dal Bosco Macari — 2026-03-06

El síndrome de dolor trocantérico mayor se asocia frecuentemente a lesiones de los tendones glúteos. Se presenta el caso de una mujer de 32 años con dolor lateral crónico de cadera, en quien la resonancia magnética evidenció una rotura completa del tendón del glúteo mínimo asociada a tendinopatía del glúteo medio. El caso resalta el papel de la resonancia magnética en el diagnóstico preciso y la orientación terapéutica.