Manejo diagnóstico e terapêutico das massas inflamatórias de origem apendicular:
experiência de um hospital universitário de Montevidéu, Uruguai
Resumo
As massas inflamatórias apendiculares constituem uma apresentação pouco frequente, porém complexa, da apendicite aguda, e seu manejo permanece controverso. Incluem o plastrão apendicular com ou sem formação de abscesso e são definidas por suas características anatomopatológicas, mais do que pelo tempo de evolução dos sintomas. O objetivo deste estudo foi analisar as estratégias diagnósticas e terapêuticas adotadas em pacientes com massa inflamatória apendicular em um hospital universitário, avaliar seus resultados e compará-los com as recomendações da literatura internacional. Foi realizado um estudo observacional retrospectivo incluindo pacientes adultos com diagnóstico de massa inflamatória apendicular atendidos entre 2020 e 2022. Foram analisadas variáveis clínicas, métodos diagnósticos, estratégias terapêuticas, evolução intra-hospitalar e seguimento ambulatorial. Além disso, foi realizada uma revisão bibliográfica em bases de dados internacionais. Durante o período estudado, as massas inflamatórias apendiculares representaram 4% dos casos de apendicite aguda.
Predominaram em pacientes de meia-idade, principalmente mulheres com obesidade, que apresentaram evolução clínica mais prolongada e achados semiológicos menos evidentes. A tomografia computadorizada desempenhou papel fundamental na confirmação diagnóstica e na orientação da conduta terapêutica. O tratamento conservador foi a estratégia mais utilizada, sendo aplicado em onze pacientes, com bons resultados iniciais e baixa taxa de complicações. Em contrapartida, a cirurgia de início esteve associada a maior dificuldade técnica, necessidade de conversão e realização de ressecções viscerais mais extensas. Conclui-se que as massas inflamatórias apendiculares representam um desafio diagnóstico e terapêutico que exige uma abordagem individualizada. O manejo não operatório constitui uma alternativa segura e eficaz em pacientes selecionados, desde que seja garantido um adequado acompanhamento clínico posterior.
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