Características dos pacientes pediátricos com pseudotumor cerebral hospitalizados no Centro Hospitalario Pereira Rossell no período de 2012–2022
Resumo
Introdução: O pseudotumor cerebral (PC), ou síndrome de hipertensão intracraniana idiopática, é uma entidade pouco frequente na idade pediátrica, caracterizada pelo aumento da pressão intracraniana sem evidência de lesão estrutural ou alterações na composição do líquido cefalorraquidiano. O seu reconhecimento oportuno é fundamental devido ao risco de sequelas visuais permanentes.
Objetivo: Descrever as características clínicas, epidemiológicas e evolutivas de pacientes menores de 15 anos hospitalizados com diagnóstico de PC no Centro Hospitalario Pereira Rossell, entre 2012 e 2022.
Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo. Foram incluídos pacientes menores de 15 anos com diagnóstico de PC segundo os critérios modificados de Friedman (2013). Foram analisadas variáveis demográficas, clínicas, achados diagnósticos, tratamento, evolução e recorrência. Os resultados foram expressos em frequências e medianas com intervalo interquartil.
Resultados: Foram identificados 11 pacientes, com mediana de idade de 12 anos (IIQ 10–13), sendo 6 do sexo masculino. A cefaleia foi o sintoma predominante (n=10), seguida de vômitos (n=8) e sintomas visuais (n=5). Todos apresentaram papiledema bilateral e, em 4 casos, foram observados sinais indiretos de hipertensão intracraniana na neuroimagem. Dez pacientes receberam acetazolamida e um recebeu inicialmente topiramato e furosemida. A mediana da duração do tratamento foi de 6 meses (IIQ 5–10). Foi registrada uma única recorrência. Não houve óbitos.
Conclusões: O PC é uma condição infrequente na pediatria, porém com potencial de comprometimento visual grave. A evolução foi favorável em todos os pacientes com tratamento médico e acompanhamento especializado. Este estudo fornece informações locais relevantes e destaca a necessidade de manter alta suspeita diagnóstica e de desenvolver futuras pesquisas multicêntricas em nosso meio.
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Referências
Galindo L, Martínez R, Fuertes C, Fustero D, Pueyo V, García J et al. Hipertensión intracraneal idiopática: experiencia en 25 años y protocolo de actuación. An Pediatr (Barc). 2017; 87(2):78-86.
Freudenberg M, Flotats-Bastardas M, Zemlin M, Poryo M, Meyer S. Pseudotumor cerebri in children and adolescents at the Saarland University Medical Center: a retrospective study. Wien Med Wochenschr. 2023;173(7-8):173-181.
Burkett, J.G., Ailani, J. An Up to Date Review of Pseudotumor Cerebri Syndrome. Curr Neurol Neurosci Rep 18, 33 (2018). https://doi.org/10.1007/s11910-018-0839-1.
Malem A, Sheth T, Muthusamy B. Paediatric Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH)—A Review. Life (Basel) 2021;11(7):632. http://dx.doi.org/10.3390/life11070632.
Matthews Y, Dean F, Lim M, Mclachlan K, Rigby A, Solanki G et al. Pseudotumor cerebri syndrome in childhood: incidence, clinical profile and risk factors in a national prospective population-based cohort study. Arch Dis Child. 2017;102(8):715-721. doi: 10.1136/archdischild-2016-312238
Labella F, Fernández-Ramos J, Camino R, Ibarra E, López E. Pseudotumor cerebri in the paediatric population: clinical features, treatment and prognosis. Neurologia (Engl Ed). 2024 31:S0213-4853(21)00085-2. doi: 10.1016/j.nrl.2021.04.013.
Santos S, López L, Pascual L, Mostacero E, Tejero C, Casadevall T et al. Pseudotumor cerebral: análisis de nuestra casuística y revisión de la literatura. Rev Neurol 2001;33:1106-11
Chang MY, Yim CK, Borchert MS. Increase in Pediatric Pseudotumor Cerebri Syndrome Emergency Department Visits, Inpatient Admissions, and Surgeries During the COVID-19 Pandemic. J Neuroophthalmol. 2022 March 01; 42(1):e87–e92. doi:10.1097/WNO.0000000000001480.
Sheldon CA, Paley GL, Beres SJ, McCormack SE, Liu GT. Pediatric pseudotumor cerebri syndrome: Diagnosis, classification, and underlying pathophysiology. Semin Pediatr Neurol [Internet]. 2017;24(2):110–5.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.spen.2017.04.002
Barkatullah AF, Leishangthem L, Moss HE. MRI findings as markers of idiopathic intracranial hypertension. Curr Opin Neurol. 2021 Feb 1;34(1):75-83. doi: 10.1097/WCO.0000000000000885. PMID: 33230036; PMCID: PMC7856277.
Phillips PH, Sheldon CA. Pediatric Pseudotumor Cerebri Syndrome. J Neuroophthalmol. 2017 Sep;37 Suppl 1:S33-S40. doi: 10.1097/WNO.0000000000000548. PMID: 28806347.
Balbi G, Matas S, Len C, Fraga M, Sousa I, Terreri M et al. Pseudotumor cerebri in childhood and adolescence: data from a specialized service. Arq Neuropsiquiatr. 2018;76(11):751-755.
Gaye A. Pseudotumor Cerebral: revisión. Rev. Urug. Med. Int. 2016;1(3): 52-61. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2393-67972016000300006&lng=es.
Curbelo A, Fressola C, Maurente L, García L. Pseudotumor cerebral en una adolescente con obesidad severa. Reporte de un caso. Salud Mil. 2025 ;44(2):e502. Disponible en: https://revistasaludmilitar.uy/ojs/index.php/Rsm/article/view/455
Friedman DI, Liu GT, Digre KB. Revised diagnostic criteria for the pseudotumor cerebri syndrome in adults and children. Neurology. 2013; 81(13): 1159–1165. Disponible en: https://n.neurology.org/content/81/13/1159
Aylward SC, Way AL. Pediatric Intracranial Hypertension: a Current Literature Review. Curr Pain Headache Rep. 2018; 22 (14): 1-9.
Keltner J, Johnson C, Cello K, Wall M. Idiopathic Intracranial Hypertension Treatment Trial (IIHTT) Group. Baseline visual field findings in the Idiopathic Intracranial Hypertension Treatment Trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(5):3200–3207. doi:10.1167/iovs.14-14243
Lee YA, Tomsak RL, Sadikovic Z, Bahl R, Sivaswamy L. Use of ocular coherence tomography in children with idiopathic intracranial hypertension: a single-center experience. Pediatr Neurol. 2016; 58:101-106.e1.
Barmherzig R, Szperka C. Pseudotumor Cerebri Syndrome in Children. Curr Pain Headache Rep. 2019 10;23(8):58. doi: 10.1007/s11916-019-0795-8. PMID: 31292773; PMCID: PMC7335266
Avery R, Shah S, Licht D, Seiden J, Huh J, Boswinkel J et al. Reference range for cerebrospinal fluid opening pressure in children. N Engl J Med. 2010;363(9):891–3. https://doi.org/10.1056/NEJMc1004957
Gorkem S, Doganay S, Canpolat M, Koc G, Dogan M, Per H, et al. MR imaging findings in children with pseudotumor cerebri and comparison with healthy controls [en línea], Child’s Nerv Syst. 2015;31(3):373–80. Obtenido de: https://doi.org/10.1007/s00381-014-2579-0
Cohen R, Mahajnah M, Shlonsky Y, Golan-Shany O, Romem A, Halevy A, Natan K, Genizi J. Prospective, cross-sectional study finds no common viruses in cerebrospinal fluid of children with pseudotumor cerebri. Brain Sci. 2023;13(2):361. doi: 10.3390/brainsci13020361
Perez C, Nievas T, Fernandez G. Manifestaciones oftalmológicas de la hipertensión intracraneal idiopática en la infancia. A propósito de un caso. Rev Mex Oftalmol. 2015;89(2):112-115. Obtenido de: http://dx.doi.org/10.1016/j.mexoft.2015.01.002
Smith SV, Friedman D. The Idiopathic Intracranial Hypertension Treatment Trial: A Review of the Outcomes [en línea], Headache Currents (2017). 1303-1310.Obtenido de: https://doi.org/10.1111/head.13144.
Wall M, Kupersmith M, Kieburtz K, Corbett J, Feldon S, Friedman D, et al. NORDIC Idiopathic Intracranial Hypertension Study Group. The idiopathic intracranial hypertension treatment trial: clinical profile at baseline. JAMA Neurol. 2014;71(6):693-701. doi: 10.1001/jamaneurol.2014.133. PMID: 24756302; PMCID: PMC4351808)
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