Condições de trabalho e saúde em residentes médicos e pós-graduados, Uruguai 2024
Resumo
Introdução: Há evidências de que os profissionais de saúde, incluindo especialistas médicos em formação, estão expostos a vários fatores de risco ocupacional que afetam sua saúde e bem-estar.
Objetivo: Analisar as condições de trabalho dos residentes médicos e pós-graduados no Uruguai e seu impacto na saúde em 2024.
Metodologia: Foi realizado um estudo observacional descritivo transversal utilizando uma amostra de conveniência. Foi aplicada uma pesquisa online auto-administrada a residentes médicos e pós-graduados, coletando dados sociodemográficos, percepção de saúde e condições de trabalho. O Inventário de Burnout de Maslach foi utilizado para detectar a presença da Síndrome de Burnout, e o Questionário de Saúde Geral de Goldberg versão 28 foi utilizado para a auto-percepção de saúde.
Resultados: Um total de 454 respostas foi obtido, sendo 343 residentes, representando 32,9% do total de residentes ativos. Os principais fatores de risco ocupacional identificados foram de natureza psicossocial (86,3%), falta de espaços de bemestar (60,6%) e riscos biológicos (51,1%). A mediana das horas de trabalho semanais na posição de residente e fora dela foi de 52,0 e 20,0 horas, respectivamente. 21% não tinham um dia de folga durante a semana, e 35,9% não tinham fins de semana de folga por mês. 58,6% relataram ter experienciado violência psicológica, e 20,7% apresentaram Síndrome de Burnout.
Conclusão: Seria relevante abordar a organização do trabalho e dos tempos de descanso, melhorar os espaços de trabalho e bem-estar para a equipe de saúde e criar espaços para apoio emocional coletivo e individual.
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Referências
Nieto HA, Tomasina F. La salud de los trabajadores de la salud: Estrategias e intervenciones: curso virtual, módulo 4 (Internet). En: Organización Panamericana de la Salud. Washington, DC: CVSP/OPS, 2009 (consultado el
de mayo de 2023). Disponible en: http://www.medicos-municipales.org.ar/cymat/la_salud_de_los_trabajadores_de_la_salud.pdf
Uruguay, Poder Legislativo. Ley N° 19301: Régimen De Residencias Medicas Hospitalarias. Derogación De Las Leyes 18.438 Y 18.459 (Internet). dic 26, 2014. Montevideo: PL, 2014. Disponible en: https://www.impo.com.uy/bases/leyes/19301-2014
Universidad de la República. Reglamento de la escuela de graduados de la Facultad de Medicina (Internet). Resolución numero 11 Consejo Directivo Central sep 14, 2009. Montevideo: Udelar, 2009. p. 44. Disponible en: http://www.egradu.fmed.edu.uy/reglamento
Weaver MD, Sullivan JP, Landrigan CP, Barger LK. Systematic review of the impact of physician work schedules on patient safety with meta-analyses of mortality risk. Jt Comm J Qual Patient Saf (Internet). 2023;49(11):634–47.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcjq.2023.06.014.
Feeley AA, Timon C, Feeley IH, Sheehan E. Extended-Duration Work Shifts in surgical specialties: A systematic review. J Surg Res (Internet). 2024;293:525–38. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jss.2023.08.024.
Descatha A, Sembajwe G, Pega F, Ujita Y, Baer M, Boccuni F, et al. The effect of exposure to long working hours on stroke: A systematic review and meta-analysis from the WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden
of Disease and Injury. Environ Int (Internet). 2020;142(105746):105746. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.envint.2020.105746.
Li J, Pega F, Ujita Y, Brisson C, Clays E, Descatha A, et al. The effect of exposure to long working hours on ischaemic heart disease: A systematic review and meta-analysis from the WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden of Disease and Injury. Environ Int (Internet). 2020;142(105739):105739. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.envint.2020.105739
Ministerio de Salud Pública, División Evaluación y Monitoreo del Personal de Salud. Situación de los Recursos Humanos en Salud de Uruguay. Montevideo: MSP, 2014. (Consultado 18 de diciembre de 2024). Disponible:
pdf.
González Mora F, Barbero Portela M, Barrero Salgado G. La profesión médica en Uruguay: Caracterización del perfil profesional y la inserción laboral de los médicos en Uruguay. Montevideo: Colegio Médico del Uruguay; 2018.
Aldana López JA, Foulkes González E, Ojeda Palomera JF, Carmona Huerta J, Acosta Fernández M. Digital survey of mental health, associated psychosocial, and work factors in medical specialty residents in the Guadalajara metropolitan area. Salud Ment (Mex) (Internet). 2021;44(5):221–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.17711/sm.0185-3325.2021.029
Méndez FE, Rodríguez AI, Rios-González C. Percepción sobre el maltrato en médicos residentes de un Hospital de referencia de Paraguay. An Univ Nac Asuncion (Internet). 2023;56(2):27–34. Disponible en: http://dx.doi.org/10.18004/anales/2023.056.02.27
Stolovas N, Tomasina F, Pucci F, Frantchez V, Pintos M. Trabajadores médicos jóvenes: violencia en el ejercicio de la residencia. Rev. Méd. Urug. (Internet). 2011;27(1):21-29. (citado 2025 Ene 16) Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902011000100004&lng=es.
Freudenberger HJ. Staff burn‐out. J Soc Issues (Internet). 1974;30(1):159-65. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/j.1540-4560.1974.tb00706.x
Olivares Faúndez V. Laudatio: Dra. Christina Maslach, Comprendiendo el Burnout. Cienc Trab (Internet). 2017;19(58):59–63. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/s0718-24492017000100059
Maslach C, Jackson SE. Maslach Burnout Manual. 3 ed. Palo Alto, CA: Counsulting Psychologistists Press, 1986.
World Health Organization. International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics (Internet). WHO; 2025. Disponible en: https://icdcdn.who.int/icd11referenceguide/en/html/index.html
Dyrbye LN, West CP, Satele D, Boone S, Tan L, Sloan J, et al. Burnout among U.S. medical students, residents, and early career physicians relative to the general U.S. population. Acad Med (Internet). 2014;89(3):443–51.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/ACM.0000000000000134
Ahola K, Pulkki-Råback L, Kouvonen A, Rossi H, Aromaa A, Lönnqvist J. Burnout and behavior-related health risk factors: Results from the population-based Finnish health 2000 study. J Occup Environ Med (Internet). 2012;54(1):17–22. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/jom.0b013e31823ea9d9
García-Flores R, Zárate-Camargo N, Castillo-Cruz J, Acosta-Quiroz CO, Landa-Ramírez E. Estresores percibidos asociados a la presencia de burnout en médicos residentes. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2022;60(1):12-18. PMID: 35266656; PMCID: PMC10395985.
West CP, Dyrbye LN, Shanafelt TD. Physician burnout: contributors, consequences and solutions. J Intern Med (Internet). 2018;283(6):516–29. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/joim.12752
Dejours C, Molinier P. Le travail comme énigme. Sociol Trav (Internet). 1994;36(1):35–44. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3406/sotra.1994.2147
Pisani A, Tisnes J, Aguirrezabal J, Tomasina F. Condiciones de trabajo y burnout en médicos intensivistas, Uruguay 2023. Rev. Méd. Urug. (Internet). 2025;41(3):e301. (citado 2025 Jul 10) Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902025000301301&lng=es. Epub 16-Jun-2025. https://doi.org/10.29193/rmu.41.3.8.
Organización Panamericana de la Salud. Para la investigación sobre la salud de los trabajadores (Internet). Washington, DC: OPS; 1993. (consultado el 18 de setiembre de 2022). p. 63-98. (Serie PALTEX, Salud y Sociedad 2000, N.º 3). Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/3293
Organización Panamericana de la Salud. Informe mundial sobre la violencia y la salud. Washington, D.C: OPS, 2002. Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/AM/PUB/Violencia_2003.htm (Consulta: 10/07/2025)
Lobo A, Pérez-Echeverría MJ, Artal J. Validity of the scaled version of the General Health Questionnaire (GHQ-28) in a Spanish population. Psychol Med. 1986;16(1):135-40. doi: 10.1017/s0033291700002579. PMID: 3961039.
Sindicato Médico del Uruguay. El trabajo medico en Uruguay durante el contexto de emergencia sanitaria (Internet). Montevideo: SMU, 2021 (citado el 1 de enero de 2025). Disponible en: https://www.smu.org.uy/wpsmu/wpcontent/uploads/2021/05/Informe-encuesta-SMU_2021-para-publicar-V2.pdf.
Soto E, García da Rosa S, Boyadjian S, Stolovas N, Mansilla S, Tomasina F. Síndrome de burnout en médicos del Uruguay y condiciones laborales. AnFaMed (Internet). 2025;12(1): e202. (citado 2025 Feb 20). Disponible
en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2301-12542025000101202&lng=pt. Epub 01-Jun-2025. https://doi.org/10.25184/anfamed2025v12n1a3.
Herrera Cristian A, Olivos T, Román JA, Larraín A, Pizarro M, Solís N; et al. Evaluación del ambiente educacional en programas de especialización médica. Rev. méd. Chile (Internet). 2012;140(12):1554-1561. (citado 2025 Ene 16). Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872012001200006&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872012001200006.
Li C, Fu C. Workplace violence and depressive symptoms: the mediating role of fear of future workplace violence and burnout among Chinese nurses. BMC Psychiatry (Internet). 2024;24(1):379. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s12888-024-05827-8
O’Brien CJ, van Zundert AAJ, Barach PR. The growing burden of workplace violence against healthcare workers: trends in prevalence, risk factors, consequences, and prevention - a narrative review. EClinicalMedicine
(Internet). 2024;72(102641):102641. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102641
Palma A, Ansoleaga E, Ahumada M. Violencia laboral en trabajadores del sector salud: revisión sistemática. Rev. méd. Chile (Internet). 2018;146(2):213-222. (citado 2025 Feb 11) Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872018000200213&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872018000200213.
Cebriá AL, Turconi L, Bouchacourt JP, Medina F, Castromán P. Prevalencia y factores asociados al Síndrome de Burnout en residentes de anestesia de Uruguay. AnFaMed (Internet). 2014;1(2):23-30. (citado 16 de enero de 2025) Disponible en: https://revistas.udelar.edu.uy/OJS/index.php/anfamed/article/view/226
Goñi M, Danza Á, Urgoiti M, Durante E. Correlación entre clima educativo y síndrome de burnout en practicantes internos de la carrera de Doctor en Medicina de Uruguay. Rev. Méd. Urug. (Internet). 2015;31(4):272-281. (citado 2025 Ene 16). Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902015000400007&lng=es
Goñi M, Medina F, Pintos M, Blanco C, Tomasina F. Desgaste profesional y caracterización de las condiciones laborales de especialistas y posgrados en Medicina Interna. Rev. Méd. Urug. (Internet). 2015;31(1):39-45. (citado
Ene 16). Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902015000100006&lng=es.
De los Santos J, Sobrero H, Dendi Á, Ucha V, Silva V, Moraes M; et al. Síndrome de Burnout en residentes y posgrados de Neonatología en un centro hospitalario de tercer nivel. Análisis situacional y seguimiento, período
- 2023. Rev. Méd. Urug. (Internet). 2023;39(3):e206. (citado 2025 Ene 16) Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902023000301206&lng=es. Epub 01-Sep-2023. https://doi.org/10.29193/rmu.39.3.8.
Caffarelli C, Sosa Pisano V. Bienestar y burnout en psiquiatras de Uruguay. Rev Psiquiatr Urug. 2022;86(2):86-95. Disponible en: https://doi.org/10.46706/PSI/86.2.4
Correa H. Comentario a una investigación sobre la frecuencia de burnout en alumnos de la Facultad de Medicina de la Uclaeh. En: Correa H. Estrés y burnout en médicos y estudiantes. Montevideo: Fin de Siglo; 2024, p.181-188.
Rodrigues H, Cobucci R, Oliveira A, Cabral JV, Medeiros L, Gurgel K, et al. Burnout syndrome among medical residents: A systematic review and metaanalysis. PLoS ONE. 2018;13(11): e0206840. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0206840
Paredes G. O, Sanabria-Ferrand P. Prevalencia del síndrome de burnout en residentes de especialidades médico quirúrgicas, su relación con el bienestar psicológico y con variables sociodemográficas y laborales. AnFaMed (Internet). 2008;16(1):25-32. (cited 2025 Feb 14) Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562008000100005&lng=en.
Ríos-González C, Rolón Á, Melgarejo K. Relación entre el clima educacional y el sindrome de agotamiento profesional en médicos residentes del Hospital Nacional. Rev. Nac. (Itauguá) (Internet). 2024;16(3):144-166. (citado 2025 Ene 16) Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-81742024000300144&lng=es. https://doi.org/10.18004/rdn2024.dic.03.144.166.
Winkel AF, Morgan HK, Hammoud MM, Schatzman-Bone S, Young OM, Santen S, Banks E, George K. Burnout and Well-Being in Trainees: Findings From a National Survey of US Obstetrics and Gynecology Residents. J Grad Med Educ. 2024;16(5):572-580. doi: 10.4300/JGME-D-23-00554.1. Epub 2024 Oct 15. PMID: 39416405; PMCID: PMC11475436.
Rotenstein LS, Torre M, Ramos MA, Rosales RC, Guille C, Sen S, et al. Prevalence of Síndrome de Burnout among physicians: A systematic review: A systematic review. JAMA (Internet). 2018;320(11):1131–50. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1001/jama.2018.12777
Cotobal Rodeles, S., Martín Sánchez, F. J., & Martínez-Sellés, M. Physician and Medical Student Burnout, a Narrative Literature Review: Challenges, Strategies, and a Call to Action. J clin med. 2025;14(7):2263. https://doi.
org/10.3390/jcm14072263
Velásquez-Torres A, Palacios Sánchez L. Consideraciones sobre las condiciones neuropsiquiátricas del Quijote de la Mancha. Rev.colomb. psiquiatr. (Internet). 2020;49(3):216-219. (cited 2025 Oct 22) Available
from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74502020000300216&lng=en. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2018.10.001.
Steiner J. Learning from don Quixote. Int J Psychoanal (Internet). 2020;101(1):1–12. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1080/00207578.2019.1696657
Hirayama Y, Khan S, Gill C, Thoburn M, Hancox J, Muzaffar J. Enhancing wellbeing in medical practice: Exploring interventions and effectiveness for improving the work lives of resident (junior) doctors: A systematic review and narrative synthesis. Future Healthc J (Internet). 2024;11(4):100195. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.fhj.2024.100195
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