Proposal for Health System Performance Assessment: availability of Indicators in Chile, and Spain and Uruguay
Abstract
Introduction: Improving population health requires robust health systems, which involves implementing health policy actions based on the best scientific evidence. This paper proposes an approach for evaluating health system performance and analyze its feasibility by comparing public information from the Ministries of Health in Uruguay, Chile, and Spain.
Methods: An unstructured review of performance evaluation frameworks was conducted. Two components were defined: a. Rigid: based on Organisation for Economic Co-operation and Development and Donabedian, utilizing the dimensions of structure, process, and outcome, along with their corresponding sub-dimensions. b. Flexible: a set of indicators (N:28) resulting from a prioritization process, based on their importance for system performance.
Results: Most data are available on the websites of the three ministries, but they are not presented as performance indicators and do not follow the methodologies identified in this review. Among the indicators, the dimension of structure is complete in Spain and Chile. The outcome dimension has the fewest indicators across all three countries.
Discussion: A standardized and feasible method for systematic performance evaluation using structure and process indicators, complemented by outcome measures and contextualized by social determinants of health, will enable the measurement of changes in population health and the design of appropriate policies.
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References
Bevan A, Freire J-M, Campo F. 2.1 Sistemas de salud: evolución y comparación internacional (Internet). Uned.es; s.f. (citado 15 jul 2024). Disponible en: http://e-spacio.uned.es/fez/eserv/bibliuned:500565/n2.1_Sistemas_salud._Evalucion_y_comparaci__n_internacional.pdf
Infante Campos A. 2.2 Paradigmas de organización de los sistemas de salud (Internet). Uned.es; s.f. (citado 9 set 2024). Disponible en: http://e-spacio.uned.es/fez/eserv/bibliuned:500566/n2.2_Paradigmas_de_organizacion_de_los_sistemas_de_salud.pdf
Lazcano-Ponce E, Alpuche-Aranda C. Alfabetización en salud pública ante la emergencia de la pandemia por Covid-19 (Internet). Salud Publica Mex. 2020;62(3, may-jun):331–40. Disponible en: https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/11408
Murray CJL, Frenk J. Un marco para evaluar el desempeño de los sistemas de salud (Internet). Boletín de la Organización Mundial de la Salud: la revista internacional de salud pública: recopilación de artículos. 2000;3:149–62 (citado 2 marzo 2024). Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/58011
Tobar F. Herramientas para el análisis del sector salud (Internet). Med & Soc. 2000;83–96 (citado 3 octubre 2024). Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-301203?lang=es
Knowles JC, Leighton C, Stinson W. Indicadores de medición del desempeño del sistema de salud. In: Organización Panamericana de la Salud, Iniciativa Regional de Reforma del Sector. Bethesda: OPS, 1997. p. 53.
Braithwaite J, Hibbert P, Blakely B, Plumb J, Hannaford N, Long JC, et al. Health system frameworks and performance indicators in eight countries: A comparative international analysis (Internet). SAGE Open Med. 2017;5:205031211668651 (citado 3 octubre 2024). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28228948/
Papanicolas I, Rajan D, Karanikolos M, Soucat A, Figueras J, editores. Health system performance assessment: a framework for policy analysis (Internet). Geneva: Organización Mundial de la Salud; 2022 (citado 23 julio 2024). ISBN 978-92-4-004247-6. Versión oficial en español de la obra original en inglés.
Ovies-Bernal DP, Agudelo-Londoño SM. Lecciones aprendidas en la implementación de sistemas nacionales de información de salud interoperables: una revisión sistemática (Internet). Rev Panam Salud Publica. 2014;35(5–6). Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/7977
López-Moreno S, Garrido-Latorre F, Hernández-Avila M. Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como disciplina científica (Internet). Salud Publica Mex. 2000;42(2):133–43 (citado 23 setiembre 2024). Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2382.pdf
Díaz de León-Castañeda C. Salud electrónica (e-Salud): un marco conceptual de implementación en servicios de salud (Internet). Gac Med Mex. 2019;155(2):176–83 (citado 23 julio 2024). Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-38132019000200176
Donabedian A. La calidad de la atención médica. La Prensa Médica Mexicana; 1984;3:95 (citado 23 julio 2024).
Uruguay Ministerio de Salud Pública. (Internet). Home. (citado 14 feb 2024). Uruguay: MSP, s. f. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/
España. Ministerio de Sanidad. (Internet). Home (citado 14 feb 2024). España: Min. Sanidad, s. f. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/
Chile. Ministerio de Salud (Internet). Home (citado 14 feb 2024). Chile: Min. Salud, s. f. Disponible en: https://www.minsal.cl/
España. Ministerio de Sanidad (Internet). Indicadores Claves del Sistema Nacional de Salud. España: Min. Sanidad, s. f. (citado 14 julio 2024). Disponible en: http://inclasns.msssi.es/main.html
Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Decreto 359/2007. Reglamentación del tiempo de espera para acceder a consultas de medicina general, especialidades médicas y quirúrgicas (Internet). (citado 19 mar 2023). Montevideo: MSP, 2007. Disponible en: https://www.impo.com.uy/bases/decretos/359-2007
Uruguay. Ministerio de Salud Pública. (Internet). Instructivo para declaración jurada de lista de espera quirúrgica. 31 jul 2021 (citado 15 mar 2024). Uruguay: MSP, s. f. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/sites/ministerio-salud-publica/files/2021-08/Instructivo%20Declaraci%C3%B3n%20Jurada%20Lista%20de%20Espera.pdf
Arah OA, Klazinga NS, Delnoij DM, ten Asbroek AH, Custers T. Conceptual frameworks for health systems performance: a quest for effectiveness, quality, and improvement. Int J Qual Health Care. 2003 Oct;15(5):377–98. doi: 10.1093/intqhc/mzg049. (Erratum in: Int J Qual Health Care. 2004 Apr;16(2):189. PMID: 14527982.)
Fuentes-García A. Reformas en salud y clima social: la universalización de la atención primaria de salud como ventana de oportunidad para las reformas del sistema (Internet). Rev Chil Salud Pública. 2023;26(2):121–3 (citado 2 feb 2025). doi: 10.5354/0719-5281.2022.71175
Báscolo E, Debrott Sánchez D, Houghton N, Vance C. Regulación y desempeño de los sistemas de salud: una revisión de los marcos de análisis (Internet). Rev Panam Salud Pública. 2024;48:e42 (citado 8 feb 2025). doi: 10.26633/RPSP.2024.42
Cázares AR, Cejudo GM. El acceso a la información gubernamental: análisis empírico de políticas de transparencia en cuatro países centroamericanos. Rev Gest Pública. 2013;2(2):335–81.
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