Abscesos residuales en apendicitis aguda. Comparación entre abordaje laparotómico vs. laparoscópico
Resumen
La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más frecuente con una incidencia de 1.17 pacientes/1,000
habitantes.
Con el advenimiento de la laparoscopía, un nuevo enfoque mini invasivo surgió para el tratamiento de la
apendicitis aguda.
Se han demostrado algunas ventajas de este abordaje como menor dolor posoperatorio, incisiones más
pequeñas, estadías hospitalarias más cortas y un rápido reintegro a las actividades diarias y laborales, con
menor frecuencia de infecciones a nivel de la herida operatoria. Sin embargo, se ha asociado también con un
aumento en la frecuencia de abscesos residuales intra-abdominales.
En este trabajo analizamos de manera retrospectiva a todos los pacientes operados en el Hospital Maciel de
Montevideo, a los que se les realizó una apendicectomía entre el 1° de Junio de 2013 y el 30 de junio de 2016,
tanto por vía laparoscópica como laparotómica. Esto correspondió a un total de 426 pacientes.
235 (55%) eran hombres y 191 (45%) mujeres. La media de edad fue de 32,6 en un rango desde los 15 años
hasta los 96 años de edad.
128 pacientes presentaban apendicitis edematosas (30%), 157 apendicitis flemonosa (36,9%) 76 pacientes apendicitis gangrenosas (17,8%) 37 pacientes absceso o plastrón (8,7%) y peritonitis en 28 pacientes (6,6%).
Con respecto al abordaje, 287 se realizaron por vía laparoscópica (67,4%) y 139 se abordaron por vía
laparotómica (32,6%).
Los abscesos residuales representan el 3,28% del total, no habiendo diferencias significativas entre los
diferentes abordajes. La gran mayoría de estos abscesos residuales pueden tratarse con antibioticoterapia
exclusivamente. La tasa de conversión fue del 8,7%.
No se observaron lesiones de víscera hueca con el abordaje laparoscópico en esta serie
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Derechos de autor 2021 María Cecilia Laguzzi, Florencia Rodríguez, Juan Martín Costa, Javier Chinelli, Julio Rappa, Julio Trostchansky, Pablo Valsangiacomo, Gustavo Rodríguez Temesio

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