Tratamento funcional das fracturas diafisárias da perna em idade pediátrica:
uma coorte de casos única, prospetiva e consecutiva
Resumo
Introdução: As fracturas da tíbia são lesões comuns. Nas crianças existe uma maior capacidade de cicatrização devido à maior espessura e melhor vascularização do periósteo. Como resultado, a maioria pode ser tratada com sucesso de forma não cirúrgica.
É descrito o tratamento funcional destas fracturas, seguindo os princípios desenvolvidos por Sarmiento. Dada a falta de evidência atual sobre o tratamento funcional neste grupo etário, procedeu-se à análise de uma série de casos tratados por este método.
Material e métodos: Foram incluídos pacientes que preencheram os critérios de inclusão e exclusão, tratados por tratamento funcional seguindo os princípios desenvolvidos por Sarmiento. Foram avaliados clínica e radiograficamente. A técnica foi avaliada através do registro dos tempos para cada período nessa faixa etária, bem como a satisfação com o tratamento por parte dos pacientes e dos pais e/ou responsáveis. Todas as complicações relacionadas foram documentadas.
Resultados: Avaliámos um total de 15 doentes, com pelo menos 6 meses de seguimento. A idade média foi de 11,7 anos. Todas as fracturas cicatrizaram, sendo o tempo médio de cicatrização de 7,6 semanas. O período agudo foi de 3,4 semanas e o período funcional de 4,2 semanas, em média, respetivamente. Todas as fracturas foram curadas com uma redução aceitável. Os doentes e os pais/encarregados de educação ficaram 100% satisfeitos com o tratamento efectuado. Dois doentes tiveram complicações
ligeiras.
Conclusão: O tratamento funcional das fracturas da perna em crianças com idades compreendidas entre os 10 e os 15 anos é uma técnica segura, reprodutível e com bons resultados funcionais, que permite aos doentes e aos seus cuidadores uma grande independência durante o período de cura
Downloads
Referências
Moonney J, Hennrikus W. Fractures of the shaft of the Tibia and Fibula. In: Flynn J, Skaggs D, Waters P, eds. Rockwood and Wilkins Fractures in Children. 8th Edition. ; 2015:1137-1169.
Stenroos A, Laaksonen T, Nietosvaara N, Jalkanen J, Nietosvaara Y. One in Three of Pediatric Tibia Shaft Fractures is Currently Treated Operatively: A 6-Year Epidemiological Study in two University Hospitals in Finland Treatment of Pediatric Tibia Shaft Fractures. Scandinavian Journal of Surgery. 2018;107(3):269-274. doi:10.1177/1457496917748227
Briggs TWR, Orr MM, Lightowler CDR. Isolated tibial fractures in children. Injury. 1992;(5):308-310.
Gordon JE, O’Donnell JC. Tibia Fractures: What Should be Fixed? Journal of Pediatric Orthopaedics. 2012;32:52-61. www.pedorthopaedics.com
de Peña F, Silveri C, Francescoli L, Cuneo A. Tratamiento de las fracturas de tibia con placa bloqueada en niños. Revista Mexicana de Ortopedia Pediátrica. 2018;20:12-17. http://www.medigraphic.com/opediatria
Kinney MC, Nagle D, Bastrom T, Linn MS, Schwartz AK, Pennock AT. Operative Versus Conservative Management of Displaced Tibial Shaft Fracture in Adolescents. Journal of Pediatric Orthopaedics . 2015;00. www.pedorthopaedics.com
Sarmiento A, Sharpe F, Shankwiler J. Factors influencing the outcome of closed tibial fractures treated with functional bracing. Clin Orthop Relat Res. 1995;315:8-24.
Sarmiento A, Latta LL. Fractures of the middle third of the Tibia treated with a functional brace. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(12):3108-3115. doi:10.1007/s11999-008-0438-6
Sarmiento A. A functional below-the-knee brace for tibial fractures: A report on its use in one hundred and thirty-five cases. Journal of Bone and Joint Surgery. 2007;89(SUPPL. 2 PART 2):157-169. doi:10.2106/JBJS.G.00188
Villaverde S. Tratamiento funcional de las fracturas. Revista Médica Uruguaya. 1987;3:13-34.
Villaverde S. Tratamiento funcional incruento de las fracturas de pierna. Acta Ortopédica Lationoamericana. 1989;16:15-20.
Silva M, Eagan MJ, Wong MA, Dichter DH, Ebramzadeh E, Zionts LE. A Comparison of Two Approaches for the Closed Treatment of Low-Energy Tibial Fractures in Children. J Bone Joint Surg. 2012;94:1854-1860. doi:10.2106/JBJSJ.01728
Jenkins MD, Jones DL, Billings AA, Ackerman ES, France JC, Jones ET. Early weight bearing after complete tibial shaft fractures in children. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2009;18(6):341-346. doi:10.1097/BPB.0b013e32832f5aa6
Fernandez-Esteve F. Tratamiento Biologico de Las Fracturas “Los Yesos Funcionales Conformados.”; 1980.
Mccollough N, Vinsant J, Sarmiento A. Functional Fracture-Bracing of Long-Bone Fractures of the Lower Extremity in Children. Journal of Bone and Joint Surgery. Published online 1978.
Mashru R, Herman M, Pizzutillo P. Tibial Shaft Fractures in Children and Adolescents. Journal American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2005;13:345-352.
Chakraborty S, Salama K, Lee LH. Tibia Fractures in Children: A SingleCentre 11-Year Retrospective Study for evaluating the Management and Outcomes in an Acute General Orthopaedic Hospital. Cureus. Published online
March 21, 2023. doi:10.7759/cureus.36462
Cheng J, Shen W. Limb Fracture Pattern in Different Pediatric Age Groups: A Study of 3,350 Children. J Orthop Trauma. 1993;7(1).
Fernández-Esteve F. Tratamiento Biológico de Las Fracturas “Los Yesos Funcionales Conformados.”; 1980.
Copyright (c) 2024 Julián Specker, Maria Elena Perez, Jorge Maquieira

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Os autores mantêm seus direitos autorais e cedem à revista o direito de primeira publicação de seu trabalho, que estará simultaneamente sujeito à Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional. que permite a partilha do trabalho desde que seja indicada a publicação inicial nesta revista.