Fracturas del extremo distal del radio en el esqueleto inmaduro: estudio epidemiológico en el Centro Hospitalario Pereira Rossell
Resumen
Objetivo principal: Conocer la epidemiologia de las fracturas del cuarto distal del radio en el esqueleto en crecimiento y el tratamiento realizado en el CHPR en los años 2017 y 2018.
Objetivos específicos: Valorar re-desplazamiento, necesidad de re manipulación, complicaciones,
re-fractura.
Metodología: Estudio observacional descriptivo retrospectivo.
Criterios de inclusión: pacientes de 0 a 14 años con fractura de radio distal (fisaria, metafisaria y suprametafisaria) valorados en el CHPR entre 1 enero del 2017 y 31 diciembre del 2018. Criterios de exclusión: pacientes con radiografía normal, fracturas en miembros con malformaciones, infecciones óseas, patología tumoral maligna o benigna.
Obtención de datos: Valoración de radiografías de puño y antebrazo realizadas en el CHPR en 2017 y 18, iniciales y evolutivas. Se analizaron: edad, sexo, fecha fractura, topografía de la fractura, desplazamiento inicial, tratamiento, evolución radiográfica y complicaciones.
Resultados: se incluyeron 662 pacientes. Siendo en su mayoría de género masculino (65%), con una media de 9 años, miembro derecho (61%), en los meses de verano (36%). En cuanto a la topografía se evidenció una frecuencia mayor en fracturas tipo rodete y metafisarias (31.72% y 31.57%), seguido por suprametafisaria (18.43%) y fisaria (18.28%). El tratamiento realizado fue ortopédico en el 86.56% de los casos, mientras que quirúrgico fue el 12.84%, en su gran mayoría con alambres de Kirschner (11,2%). El tiempo de inmovilización promedio fue de 6 semanas, con un porcentaje de complicaciones del 14.05% del total de las fracturas.
Conclusiones: Se valoraron las características de los pacientes y fracturas de radio distal en el CHPR en los años 2017 y 18, siendo un total de 662 fracturas, en las que su mayoría se realizó tratamiento ortopédico con un índice de complicaciones que ronda el 14%, siendo mayor cuanto mayor es el desplazamiento inicial de la fractura.
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Citas
Bae DS. Pediatric Distal Radius and Forearm Fractures. J Hand Surg Am (Internet). 2008;33(10):1911-23. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsa.2008.10.013
Sengab A, Krijnen P, Schipper IB. Displaced distal radius fractures in children, cast alone vs additional K-wire fixation: a meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg (Internet). 2019;45(6):1003-11. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00068-018-1011-y
Bae DS, Howard AW. Distal radius fractures: What is the evidence? J Pediatr Orthop. 2012;32(SUPPL. 2):128-30.
Mahan ST, Kalish LA, Shah AS, Feldman L, Bae DS. Institutional Variation in Surgical Rates and Costs for Pediatric Distal radius Fractures: Analysis of the Pediatric Health Information System (PHIS) Database. Iowa Orthop J. 2020;40(1):75-81.
Schneppendahl J, Windolf J, Kaufmann RA. Distal radius fractures: Current concepts. J Hand Surg Am (Internet). 2012;37(8):1718-25. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsa.2012.06.001
Riera-Álvarez L, Pons-Villanueva J. Do wrist buckle fractures in children need follow-up? buckle fractures’ follow-up. J Pediatr Orthop Part B. 2019;28(6):553-4.
Plint AC, Perry JJ, Correll R, Gaboury I, Lawton L. A randomized, controlled trial of removable splinting versus casting for wrist buckle fractures in children. Pediatrics. 2006;117(3):691-7.
Rockwood and Wilkins. Fractures in Children. 8th ed. Flynn, John M.D. Skaggs, David L. M.D. Waters PM, editor. Wolters Kluwer; 2015. 1305 p.
Miller BS, Taylor B, Widmann RF, Bae DS, Snyder BD WP. Cast immobilization versus percutaneous pin fixation of displaced distal radius fractures in children: a prospective, randomized study. J Pediatr Orthop. 2005;25:490-4.
Luscombe KL, Chaudhry S, Dwyer JSM, Shanmugam C, Maffulli N. Selective Kirschner wiring for displaced distal radial fractures in children. Acta Orthop Traumatol Turc. 2010;44(2):117-23.
Ramoutar DN, Shivji FS, Rodrigues JN, Hunter JB. The outcomes of displaced paediatric distal radius fractures treated with percutaneous Kirschner wire fixation: a review of 248 cases. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25(3):471-6.
McLauchlan GJ, Cowan B, Annan IH RJ. Management of completely displaced metaphyseal fractures of the distal radius in children. A prospective, randomized controlled trial. J Bone Jt Surg. 2002;84B:416-7.
Maurente M, Pagano I. Fracturas metafisarias de radio distal desplazadas en el esqueleto en crecimiento: ¿cuál es el mejor método terapéutico? Revisión bibliográfica sistematizada. AnFaMed. 2021;8(1):0-3.
Goldstein RY, Otsuka NY, Egol KA. Re-displacement of extraphyseal distal radius fractures following initial reduction in skeletally immature patients: Can it be prevented?. Bull Hosp Joint Dis. 2013;71(2):132-7.
Parrino A, Lee MC. Pediatric Orthopaedics Ankle fractures in children. 2013;24(6):617-24.
Salter RB HW. Involving the epiphyseal plate. Bone Jt surg am. 1963;45:578-622.
Schoenecker JG, Bae DS. Fractures of the distal radius and ulna. Rockwood Wilkins Fract Child Eighth Ed. 2014;30(2):85-9.
Asadollahi S, Ooi KS, Hau RC. Distal radial fractures in children: risk factors for redisplacement following closed reduction. J Pediatr Orthop. 2015;35(3):224-8.
Alemdaroǧlu KB, Ilter S, Çimen O, Uysal M, Alagöz E, Atlihan D. Risk factors in redisplacement of distal radial fractures in children. J Bone Jt Surg. 2008;90(6):1224-30.
Nellans KW, Kowalski E, Chung KC. The Epidemiology of Distal Radius Fractures. Hand Clin (Internet). 2012;28(2):113-25. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.hcl.2012.02.001
De Putter CE, Van Beeck EF, Looman CWN, Toet H, Hovius SER, Selles RW. Trends in wrist fractures in children and adolescents, 19972009. J Hand Surg Am (Internet). 2011;36(11):1810-1815.e2. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsa.2011.08.006
Südow H, Navarro CM. The incidence of distal radius fractures in a Swedish pediatric population - an observational cohort study of 90 970 individual fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):1-8.
Costantini TW, Coimbra R, Holcomb JB, Podbielski JM, Catalano R, Blackburn A, et al. Current management of hemorrhage from severe pelvic fractures: Results of an American Association for the Surgery of Trauma multi-institutional trial. J Trauma Acute Care Surg. 2016;80(5):717-25.
Mohamed AA, Razali NF, Shanmugam R. Pattern of distal radius fracture in malaysian children. Med J Malaysia. 2012;67(5):483-6.
Mamoowala N, Johnson NA, Dias JJ. Trends in paediatric distal radius fractures: An eight-year review from a large UK trauma unit. Ann R Coll Surg Engl. 2019;101(4):297-303.
Schalamon J, Dampf S, Singer G, Ainoedhofer H, Petnehazy T, Hoellwarth ME, et al. Evaluation of fractures in children and adolescents in a level i trauma center in austria. J Trauma. 2011;71(2):E19-25.
de Putter CE, van Beeck EF, Looman CW et al. Trends in wrist fractures in children and adolescents, 1997-2009. J Hand Surg Am. 2011;36:1810-5.
Bailey DA, Wedge JH, McCulloch RG et al. Epidemiology of fractures of the distal end of the radius in children as associated with growthNo Title. J Bone Jt Surg Am. 1989;71:1225-31.
Krabbe S, Christiansen C, Rodbro P et al. Effect of puberty on rates of the growth and mineralisation: with observations in male delayed puberty. Arch Dis Child. 1979;54:950-3.
Faulkner RA, Davison KS, Bailey DA et al. Size-corrected BMD decreases during peak linear growth: implications for fracture incidence during adolescence. J Bone Min Res. 2006;21:1864-70.
Martin RB BD. Skeletal Tissue Mechanics. Third Angew Chemie Int Ed. 1998;6(11):951-2.
Agashe V NN. Biomechanics and Biomaterials in Orthopedics. 2016. 725-725 p.
Godfrey JM, Little KJ, Cornwall R, Sitzman TJ. A Bundled Payment Model for Pediatric Distal Radius Fractures: Defining an Episode of Care. J Pediatr Orthop. 2019;39(3):216-21.
Hennrikus WL, Mehlman CT. The Community Orthopedic Surgeon Taking Trauma Call: Pediatric Distal Radius and Ulna Fracture Pearls and Pitfalls. J Orthop Trauma. 2019;33(8):S6-11.
Miller BS, Taylor B, Widmann RF, Bae DS, Snyder BD, Waters PM. Cast immobilization versus percutaneous pin fixation of displaced distal radius fractures in children: A prospective, randomized study. J Pediatr Orthop.
;25(4):490-4.
Augusto LLLS. The non surgical treatment of fractures. Jaypee Brothers Medical Publisher; 2010.
Webb GR, Galpin RD AD. Comparison of short and long arm plaster casts for displaced fractures in the distal third of the forearm in children. J Bone Jt Surg Am. 2006;88(a):9-17.
Gupta A, Malhotra S, Padha K, Ahmed H. Casting Index Predicting Outcome of Paediatric Forearm Fractures. 2015;17(4).
Yung PS, Lam CY, Ng KB, Lam TP CJ. Percutaneous transphyseal intramedullary Kirschner wire pinning: a safe and effective procedure for treatment of displaced diaphyseal forearm fracture in children. J Pediatr Orthop 2004. 2004;7-12.
Censo Nacional de población y hogares. 2011. Instituto Nacional de Estadística. Republica Oriental del Uruguay.
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