Luxación posteromedial de codo asociado a fractura del cóndilo externo en niños.  Presentación de tres casos clínicos

Agustin Villalba Paradeda; Mateo Pamparato; Viviana  Teske; María Elena Pérez

doi:10.25184/anfamed2024v11n2a8

Agustin Villalba Paradeda Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica. Facultad de Medicina, Universidad de la República Oriental del Uruguay (UdelaR). Uruguay. https://orcid.org/0000-0002-1628-6512
Mateo Pamparato Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica. Facultad de Medicina, Universidad de la República Oriental del Uruguay (UdelaR). Uruguay https://orcid.org/0000-0002-2156-7300
Viviana Teske Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica. Facultad de Medicina, Universidad de la República Oriental del Uruguay (UdelaR). Uruguay. https://orcid.org/0000-0003-4407-6501
María Elena Pérez Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica. Facultad de Medicina, Universidad de la República Oriental del Uruguay (UdelaR). Uruguay. https://orcid.org/0000-0001-5778-2267

DOI: https://doi.org/10.25184/anfamed2024v11n2a8

Palabras clave: Luxación de codo, fractura cóndilo externo, reporte de casos, paciente pediátrico

Resumen

Introducción: Las luxaciones traumáticas de codo posteromediales asociadas a fracturas de cóndilo externo constituyen una lesión poco común dentro de la patología ortopédica. Pueden pasar desapercibidas si no se tiene la sospecha clínica, y la falla en el diagnóstico y tratamiento pueden derivar en un mal pronóstico funcional para el miembro lesionado.
Metodología: Entre el año 2020 y 2022 identificamos 3 pacientes pediátricos con luxación posteromedial de codo asociado a fractura del cóndilo externo. Los tres pacientes presentaron fractura de cóndilo externo tipo 2 de la clasificación de Milch. Todos los pacientes fueron tratados de manera quirúrgica. Tuvieron un seguimiento de 2 años, salvo en uno de ellos, el cual fue de 18 meses. Se realizó un seguimiento clínico y radiológico para la evaluación de la lesión, al tiempo que se aplicó el cuestionario DASH a los 3 pacientes.
Resultados: Se obtuvieron excelentes resultados en 2 de los pacientes y buen resultado en uno de ellos dado por una pérdida de la extensión de 15 grados. Aunque todos tuvieron un buen resultado en el cuestionario funcional DASH adaptado.
Conclusión: La luxación de codo asociado a la fractura de cóndilo externo es una lesión poco común. Es necesario realizar un diagnóstico precoz a través de un correcto estudio de la lesión, ya sea con radiografías, artrografía, tomografía o resonancia magnética. Se pueden lograr buenos resultados siempre que se realice un correcto tratamiento de la misma con un exhaustivo control evolutivo.

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Citas

Herring JA. Upper Extremity Injuries. In: Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics. Vol 1.

Masquijo JJ, Sanchez Ortiz M, Ponzone A, Fernández Korosec L, Arkader A. Fractures of the lateral condyle of the humerus associated with elbow dislocation in children. A systematic review of the literature. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2022;66(2):95-104. doi:10.1016/j.recot.2021.07.008

Haaren V. Posterolateral dislocation of the elbow with concomitant fracture of the lateral humeral condyle: case report. Published online 2012.

Kirkos. Posteromedial dislocation of the elbow with lateral condyle fracture in children. Journal of the Chinese Medical Association. 2009;72(2):103-107. doi:10.1016/S1726-4901(09)70033-4

Cheng PG, Chang WN, Wang MN. Posteromedial dislocation of the elbow with lateral condyle fracture in children. Journal of the Chinese Medical Association. 2009;72(2):103-107. doi:10.1016/S1726-4901(09)70033-4

Tomori Y, Nanno M, Takai S. Posteromedial elbow dislocation with lateral humeral condylar fracture in children: Three case reports and a literature review. Medicine (United States). 2018;97(36). doi: 10.1097/MD.0000000000012182

Lan X, Dai M, Zhang B, Huang G. Comparative study of lateral condyle fracture with or without posteromedial elbow dislocation in children. Int Orthop. 2018;42(3):619-624. doi:10.1007/s00264-018-3795-0

Silva M, Cooper SD, Cha A. Elbow Dislocation with an Associated Lateral Condyle Fracture of the Humerus: A Rare Occurrence in the Pediatric Population. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2015;35(4):329-333.

doi:10.1097/BPO.0000000000000270

Rasool MN. Dislocations of the elbow in children. Journal of Bone and Joint Surgery - Series B. 2004;86(7):1050-1058. doi: 10.1302/0301620X.86B7.14505

McLearie M, Merson RD. INJURIES TO THE LATERAL CONDYLE EPIPHYSIS OF THE HUMERUS IN CHILDREN. J Bone Joint Surg Br. 1954;36B(1):84-89. doi:10.1302/0301-620X.36B1.84

MILCH H. FRACTURES AND FRACTURE DISLOCATIONS OF THE HUMERAL CONDYLES. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 1964;4(5):592-607. doi:10.1097/00005373-196409000-00004

Jakob R, Fowles J V., Rang M, Kassab MT. Observations concerning fractures of the lateral humeral condyle in children. Journal of Bone and Joint Surgery - Series B. 1975;57(4):430-436. doi:10.1302/0301-620x.57b4.430

Silva M, Cooper SD, Cha A. Elbow Dislocation with an Associated Lateral Condyle Fracture of the Humerus: A Rare Occurrence in the Pediatric Population. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2015;35(4):329-333.

doi: 10.1097/BPO.0000000000000270

Hendel D, Aghasi M, Halperin N. Unusual fracture dislocation of the elbow joint. Archives of Orthopaedic and Traumatic Surgery. 1985;104(3):187-188. doi:10.1007/BF00454697

Murnaghan JM, Thompson NS, Taylor TC, Cosgrove A, Ballard J. Fractured lateral epicondyle with associated elbow dislocation. Int J Clin Pract. 2002;56(6):475-477.

Eksioglu F, Uslu MM, Gudemez E, Cetik O. Medial elbow dislocation associated with a fracture of the lateral humeral condyle in a child. Orthopedics. 2008;31(1):93. doi:10.3928/01477447-20080101-12

Sharma H, Sibinski M, Sherlock DA. Outcome of lateral humeral condylar mass fractures in children associated with elbow dislocation or olecranon fracture. Int Orthop. 2009;33(2):509-514. doi:10.1007/s00264-007-0463-1

Bloom T, Chen LY, Sabharwal S. Biomechanical analysis of lateral humeral condyle fracture pinning. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2011;31(2):130137. doi:10.1097/BPO.0b013e3182074c5b

Launay F, Leet AI, Jacopin S, Jouve JL, Bollini G, Sponseller PD. Lateral Humeral Condyle Fractures in Children. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2004;24(4):385-391. doi:10.1097/01241398-200407000-00008

Bouya A, Elmokhtari K, Zaddoug O, Benchakroun M, Zine A, Bouabid S. Posteromedial elbow dislocation with lateral humeral condyle fracture in children: How to manage? Case report and review of the literature. Radiol Case Rep. 2024;19(11):5174-5177. doi:10.1016/j.radcr.2024.07.062

Li WC, Xu RJ. Comparison of Kirschner wires and AO cannulated screw internal fixation for displaced lateral humeral condyle fracture in children. Int Orthop. 2012;36(6):1261-1266. doi: 10.1007/s00264-011-1452-y

Lewallen L, Elliott ME, McIntosh A, Ho CA. Pediatric Elbow Dislocations and Associated Fractures. Children. 2023;10(6):993. doi:10.3390/children10060993

Colović H, Stanković I, Dimitrijević L, Zivković V ND. The value of modified DASH questionnaire for evaluation of elbow function after supracondylar fractures in children. Vojnosanit Pregl. 2008;Jan;65(1): doi: 10.2298/vsp0801027c.