Serie de casos bi-institucional sobre el manejo de la patología biliar en el embarazo
Resumen
La gestación constituye un período susceptible de formación de litiasis biliar que suscita debates en relación al abanico terapéutico disponible de la patología biliar litiásica. El objetivo principal de este estudio fue analizar las opciones terapéuticas y su efectividad en 68 mujeres embarazadas (con 74 eventos clínicos diferentes) con diagnóstico de patología biliar litiásica, en el Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela” y en el Centro Hospitalario Pereira Rossell entre 2018 y 2023. Para ello se realizó una serie de casos mediante datos de historias clínicas electrónicas. El tratamiento médico exclusivo se implementó en el 58% (43) del total de eventos clínicos analizados sin complicaciones asociadas; el tratamiento intervencionista no quirúrgico se aplicó en 17,5% (13) de los eventos clínicos (no exentos de complicaciones posteriores). Por último, el tratamiento quirúrgico se realizó en un 20,2% (15) de los casos, de los cuales algunos se realizaron en forma diferida. Se concluyó que el tratamiento médico exclusivo demostró ser tan seguro y eficaz como otras
modalidades invasivas, incluso ante recurrencia de los síntomas.
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Citas
Sonderman K, Golden AC, Vora PM, Naoum EE, Kyaw CA, Saclarides C, Afrasiabi MR, Yee S, Wu C, Anderson GA, Raykar N, Salim A. Surgical emergencies in the pregnant patient. Curr Probl Surg. 2023;60(5):101304.
doi:10.1016/j.cpsurg.2023.101304.
Lucía Diz, Leonardo Paller, Cecilia Larrocca, Washington Lauría, Grazzia Rey. Complicaciones de la vía biliar en el periodo grávido-puerperal. Arch Gynecol Obstet. 2019;57(2):98.
Ko CW, Beresford SAA, Schulte SJ, Matsumoto AM, Lee SP. Incidence, natural history, and risk factors for biliary sludge and stones during pregnancy. Hepatology [Internet]. 2005;41(2):359–65. Disponible en: http://dx.doi.
org/10.1002/hep.20534
Maringhini A, Ciambra M, Baccelliere P, Raimondo M, Orlando A, Tinè F, et al. Biliary sludge and gallstones in pregnancy: incidence, risk factors, and natural history. Ann Intern Med [Internet]. 1993;119(2):116–20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-119-2-199307150-00004
Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. Principios de Cirugía. 9a ed. México, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2011.
Date RS, Kaushal M, Ramesh A. A review of the management of gallstone disease and its complications in pregnancy. Am J Surg [Internet]. 2008;196(4):599–608. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjsurg.2008.01.015
Ahmed A, Cheung R, Keeffe E. Management of gallstones and their complications. Am Fam Physician [Internet].2000;61(6):1673-80,1687 Disponibleen:https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2000/0315/p1673.htm
Barone JE, Bears S, Chen S, et al. Outcome study of cholecystectomy during pregnancy. Am J Surg. 1999;177:232-6.
Jorge AM, Keswani RN, Veerappan A, Soper NJ, Gawron AJ. Non-operative management of symptomatic cholelithiasis in pregnancy is associated with frequent hospitalizations. J Gastrointest Surg [Internet]. 2015;19(4):598–603. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s11605-015-2757-8
Cheng V, Matsushima K, Sandhu K, Ashbrook M, Matsuo K, Inaba K, et al. Surgical trends in the management of acute cholecystitis during pregnancy. Surg Endosc [Internet]. 2021;35(10):5752–9. Disponible en: http://dx.doi.
org/10.1007/s00464-020-08054-w
Fong ZV, Pitt HA, Strasberg SM, et al. Cholecystectomy during the third trimester of
pregnancy: proceed or delay? J Am Coll Surg. 2019;228:494–502 e1.doi:10.1016/j.jamcollsurg.2018.12.024.
Hong J, Yang J, Zhang X, Su J, Tumati A, Garry D, et al. Considering delay of cholecystectomy in the third trimester of pregnancy. Surg Endosc [Internet]. 2021;35(8):4673–80. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00464-020-07910-z.
Cheng V, Matsushima K, Ashbrook M, Matsuo K, Schellenberg M, Inaba K, et al. Association between trimester and outcomes after cholecystectomy during pregnancy. J Am Coll Surg [Internet]. 2021;233(1):29-37.e1. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2021.03.034
Salom A. Litiasis Biliar. Clínicas Quirúrgicas. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay; 2018.
April, J, Keswani RN, Veerappan A, Soper NJ, Gawron AJ. Non-operative management of symptomatic cholelithiasis in pregnancy is associated with frequent hospitalizations. J Gastrointest Surg. 2015;19:598-603. doi:10.1007/s11605-015-2757-8.
Azab M, Bharadwaj S, Jayaraj M, Hong AS, Solaimani P, Mubder M, et al. Safety of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Saudi J Gastroenterol [Internet]. 2019;25(6):341–54. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4103/sjg.SJG_92_19
Braggio V, Marenco C, Miranda M, Mourglia A. Rendimiento de la colangio resonancia en el Hospital de Clínicas. Departamento Clínico de Imagenología, Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela”. 2014.
De Bari O, Wang TY, Liu M, Paik CN, Portincasa P, Wang DQ-H. Cholesterol cholelithiasis in pregnant women: pathogenesis, prevention and treatment. Concise Review. 2014;13(6):728-745.
Vázquez C, Morán R, Oholeguy P, Labandera D, González N. Coledocolitiasis y embarazo: presentación de cuatro casos. Arch Med Interna. 2010;XXXII(2-3):27-30. ISSN 0250- 3816.
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