Utilidad de GeneXpert MTB/RIF Ultra para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. Estudio en población Uruguaya, enero-diciembre de 2021

Resumen

La tuberculosis, enfermedad causada por Mycobacterium Tuberculosis Complex es un problema de salud
pública global, con incidencia en aumento en Uruguay desde hace dos décadas y con regresión por la
pandemia de COVID-19. La plataforma cerrada de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real
CepheidTM GeneXpert MTB/RIF® aporta mayor sensibilidad y especificidad que la baciloscopia. Desde
2020 se dispone en Uruguay la versión Ultra®, próxima en rendimiento al cultivo.
El presente estudio, observacional, analítico y de corte transversal, con una muestra de 2.174 sujetos
tomados de la fuente primaria TBSoft®, software de gestión del Laboratorio Nacional de Referencia de la
CHLA-EP, desarrolla una evaluación del rendimiento diagnóstico de Ultra en comparación con el cultivo
en medio sólido, para distintas muestras respiratorias y discrimina el aporte del resultado “trazas”,
derivado del nuevo límite de detección de la técnica.
En el total de muestras Xpert Ultra arrojó una sensibilidad de 95,32% y especificidad de 95,71%
comparado contra cultivo. En términos de seguridad diagnóstica el valor predictivo positivo de Ultra cae
4,24% y el negativo mejora 0,09% contra el cultivo (Tabla 5). Al discriminar entre los diferentes tipos de
muestra los resultados se heterogeinizan, siendo el aporte a la sensibilidad del resultado trazas de 2,15%
(Tabla 6) en muestras de expectoración y nulo en lavado bronquio alveolar (Tabla 7).
Xpert Ultra mejora su rendimiento diagnóstico con relación a su antecesora, Gene X-Pert, tanto en
términos de validez como de seguridad. La técnica además, informa mejor desempeño en muestras de
expectoraciones.