afm Anales de la Facultad de Medicina Anfamed 2301-1254 Universidad de la República. Facultad de Medicina 10.25184/anfamed2025v12n1a3 01202 Artículo original Síndrome de burnout en médicos del Uruguay y condiciones laborales. Burnout syndrome and working conditions among medical doctors in Uruguay. Síndrome de burnout e condições de trabalho em médicos no Uruguai. 0009-0007-1114-2601 Soto Eloísa 1 0009-0002-4351-3001 García da Rosa Soledad 1 0009-0002-3358-3225 Boyadjian Shushanik 1 0000-0003-4652-0805 Stolovas Nurit 1 0000-0002-3208-9981 Mansilla Santiago 2 0000-0002-3010-1289 Tomasina Fernando 1 Unidad Académica de Salud Ocupacional. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay. Correos electrónicos: sotosellanes.eloisa@gmail.com, solegdrr13@gmail.com, shushib82@gmail.com, nstolovas@gmail.com, fernandotomasina@gmail.com Universidad de la República Unidad Académica de Salud Ocupacional Facultad de Medicina Universidad de la República Uruguay sotosellanes.eloisa@gmail.com solegdrr13@gmail.com shushib82@gmail.com nstolovas@gmail.com fernandotomasina@gmail.com Asistente de la Unidad Académica de Métodos Cuantitativos. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay. Correo electrónico: santiagomansillam@gmail.com Universidad de la República Asistente de la Unidad Académica de Métodos Cuantitativos Facultad de Medicina Universidad de la República Uruguay santiagomansillam@gmail.com 01 06 2025 06 2025 12 1 e202 02 10 2024 19 12 2024 Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons RESUMEN Introducción:

El síndrome de burnout se caracteriza por un estado de agotamiento emocional, físico y mental a causa del estrés crónico que surge de la interacción social y las condiciones de trabajo. Los médicos pueden ser un colectivo afectado, a causa del ambiente psicosocial inadecuado durante su práctica laboral.

Objetivo:

Conocer la prevalencia del síndrome de burnout y sus características entre los médicos colegiados del Uruguay en 2023.

 Metodología:

Se realizó un estudio descriptivo transversal de prevalencia con muestreo por conveniencia. Se caracterizó a los individuos desde el punto de vista sociodemográfico, las condiciones laborales y la asociación de éstas con la presencia de síndrome de burnout. La población muestreada consistió en médicos afiliados al Colegio Médico del Uruguay. Se utilizó el Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey para la determinación del síndrome y un cuestionario de diseño propio para la recolección de aspectos sociodemográficos y laborales.

Resultados:

Se obtuvieron 1086 respuestas. La mediana de edad fue de 41 años (rango: 26-73) y el género predominante fue mujer cis (78,8%). La prevalencia de síndrome de burnout fue de 32,1%. Se observó una asociación estadísticamente significativa del síndrome burnout con edades menores, menor antigüedad laboral, estar cursando residencia, mayor cantidad de horas de trabajo semanal, área o sector laboral y la menor realización de actividades recreativas. El 86,9% se percibieron profesionales autoexigentes.

Conclusión:

Se destaca que 1 de cada 3 médicos presenta síndrome de burnout. Los autores identifican la necesidad de generar espacios de promoción de salud en el trabajo y prevención de los riesgos psicosociales identificados.

 ABSTRACT Introduction:

Burnout syndrome is characterized by emotional, physical, and mental exhaustion resulting from chronic stress, typically arising from social interactions and working conditions. Physicians represent a potentially affected group due to inadequate psychosocial environments during their professional practice.

Objective:

To determine the prevalence of burnout syndrome and its characteristics among licensed physicians in Uruguay in 2023.

Methodology:

A descriptive, cross-sectional prevalence study was conducted using convenience sampling. Participants were characterized by sociodemographic factors, working conditions, and the association of these factors with the presence of burnout syndrome. The sample population consisted of physicians affiliated with the Medical College of Uruguay. The Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey was used to assess burnout, while a custom-designed questionnaire collected sociodemographic and work-related information.

Results:

A total of 1,086 responses were obtained. The median age was 41 years (range: 26-73), and the predominant gender was cisgender women (78.8%). The prevalence of burnout syndrome was 32.1%. A statistically significant association was observed between burnout syndrome and younger age, shorter career duration, being in residency, longer weekly working hours, work area or sector, and reduced engagement in recreational activities. Additionally, 86.9% perceived themselves as self-demanding professionals.

 Conclusion:

One in three physicians presented with burnout syndrome. The authors highlight the need to create health promotion spaces in the workplace and implement preventive measures to address the identified psychosocial risks.

 RESUMO Introdução:

síndrome de Bornout caracteriza-se por um estado de exaustão emocional, física e mental devido ao estresse crônico decorrente do convívio social e das condições de trabalho. Os médicos podem ser um grupo afetado, devido ao ambiente psicossocial inadequado durante sua prática de trabalho.

Objetivo:

Conhecer a prevalência da síndrome de burnout e suas características entre médicos registrados no Uruguai em 2023.

Metodologia:

Foi realizado um estudo transversal descritivo de prevalência com amostragem por conveniência. Os indivíduos foram caracterizados com base em fatores sociodemográficos, condições de trabalho e a associação desses fatores com a presença de síndrome de burnout. A população amostrada consistiu em médicos afiliados ao Colégio Médico do Uruguai. O Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey foi utilizado para determinar a síndrome e um questionário autoelaborado para coletar aspectos sociodemográficos e laborais.

Resultados:

foram obtidas 1.086 respostas. A mediana de idade foi de 41 anos (faixa: 26-73) e o gênero predominante foi mulher cis (78,8%). A prevalência da síndrome de burnout foi de 32,1%. Observou-se associação estatisticamente significativa da síndrome de burnout com idades mais jovens, menor antiguidade no trabalho, estar em residência, maior número de horas de trabalho por semana, área ou setor de trabalho e menor desempenho em atividades recreativas. 86,9% se percebiam como profissionais exigentes.

Conclusão:

Ressalta-se que 1 em cada 3 médicos apresenta síndrome de burnout. Os autores identificam a necessidade de gerar espaços de promoção da saúde no trabalho e prevenção dos riscos psicossociais identificados.

 Palabras clave: burnout en médicos realización personal distanciamiento emocional agotamiento emocional condiciones laborales Uruguay Keywords: physician burnout personal accomplishment emotional detachment emotional exhaustion working conditions Uruguay Palavras-chave: burnout em médicos realização pessoal distanciamento emocional exaustão emocional condições de trabalho Uruguai Introducción

El síndrome de burnout (SB) se caracteriza por un estado de agotamiento emocional, físico y mental a causa del estrés crónico que surge de la interacción social y la rutina laboral. La creciente preocupación por el SB en las últimas décadas ha llevado a un amplio reconocimiento de sus repercusiones sobre la salud mental y física de los trabajadores en diversas profesiones (1. En el año 2019, el SB se describe como enfermedad en el CIE-10, índice internacional de la OMS (2. En 2022 se ratifica al CIE-11 donde es conceptualizado como “resultado del estrés crónico en el lugar de trabajo que no se ha manejado con éxito” (3. Este síndrome se caracteriza por 3 dimensiones: falta de realización personal, agotamiento y distanciamiento emocional (4. Se interpreta como una respuesta inadecuada al estrés emocional con frecuencia en personas exigentes con ideales elevados (4,5. Se presenta en trabajadores que tienen relación directa con personas, como los de la salud, educación o del ámbito social (4,5. En particular el trabajo médico presenta características específicas exigentes en los aspectos cognitivos y emocionales que vuelve susceptibles a presentar SB (2,6,7.

En diversos trabajos científicos sobre el SB, se mencionan diferentes factores de riesgo y factores protectores para dicha patología (6,8,9,10,11,12,13,14,15. Estos factores están enmarcados en las condiciones laborales, entre las que se consideran las relacionadas con la estructura organizacional, tales como los horarios, la carga y el ritmo de trabajo, así como el tiempo disponible para realizar las tareas tienen influencia en el desarrollo del SB.9 Tener una buena relación social actuaría como factor protector frente a la probabilidad de presentar estrés, mientras que las exigencias emocionales, el conflicto de rol y la inseguridad en el puesto de trabajo se comportan como factores de riesgo8,16,17,18.

En países europeos y latinoamericanos la prevalencia oscila entre 2,7% y 86,5%, mientras que la observada en la población médica del Uruguay varía entre 1,8% y 17,2% según estudios previos (5,17,18,19,20.

En nuestro país, algunos fueron realizados en distintas instituciones de salud, otros dirigidos a diversas especialidades, o circunscritas a etapas formativas (9,21,22,23. A la fecha no se han publicado estudios nacionales que incluyan a toda la población médica del Uruguay.

El objetivo principal fue investigar la prevalencia del SB y sus características entre los médicos colegiados del Uruguay en 2023.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo sobre la prevalencia del SB en la población de médicos, afiliados al Colegio Médico del Uruguay (CMU).

El tamaño muestral calculado necesario para realizar el estudio fue de 216. Para éste cálculo, se consideraron a los médicos registrados en el CMU al 2020, correspondiendo a 1468724 y para la frecuencia esperada del SB se utilizó la mayor prevalencia en estudios previos del país siendo 17,2%17; con un margen de error del 5%. Se aplicó el programa EpiInfo v7.2.4.025. No se empleó criterio aleatorio para la selección de la muestra. Se incluyeron todos los médicos que respondieron la encuesta.

Se elaboró un formulario Google Forms online, de carácter autoadministrado y anónimo. Se permitió ingresar una respuesta por correo electrónico (ver apéndice 1). Fueron contempladas las siguientes variables: 6 sobre aspectos sociodemográficas, 6 sobre el perfil laboral, 6 sobre condiciones laborales, 6 sobre factores protectores y el cuestionario MBI-HSS (26, constituido por 22 preguntas de tipo likert (0-6; 0=nunca o ninguna vez y 6=siempre o todos los días), las dimensiones: agotamiento emocional (ítems 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20), distanciamiento emocional (ítems 5, 10, 11, 15 y 22) y realización personal (ítems 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21). La puntuación en las dimensiones agotamiento y distanciamiento emocional es directamente proporcional al grado, y tiene una relación inversa para la realización personal. Cada una se clasificó en “alto”, “medio” y “bajo” según el puntaje. El diagnóstico de SB completo es con alto agotamiento emocional y distanciamiento y baja realización personal.

El formulario fue difundido desde página web y vía electrónica por el CMU, Sindicato Médico del Uruguay (SMU) y Federación Médica del Interior (FEMI). La recolección de datos fue desde el 4 de agosto al 4 de septiembre de 2023.

Los datos se descargaron y exportaron en planillas electrónicas al software JASP 0.18.1, de código abierto y gratuito27.

Se calculó la mediana y rango intercuartílico para las variables cuantitativas y las frecuencias absolutas y relativas para las cualitativas. Se presentaron en gráficos y tablas de frecuencias. Para buscar testear la diferencia de medias entre variables cuantitativas se utilizó la prueba U de Mann-Whitney ya que no se cumplieron los supuestos de las pruebas paramétricas. Para la asociación de variables cualitativas se aplicó la prueba de chi-cuadrado. Al encontrar asociación se calculó el odds ratio (OR). Se aplicó el modelo de regresión logística para posible correlación entre presencia/ausencia de SB y las independientes con mayor asociación. En todos los casos el nivel de significación fue α=0,05 y un nivel de confianza de 95%. Se calculó la prevalencia de SB y sus dimensiones como total de casos sobre el total de la muestra.

Consideraciones éticas: aprobado por el Comité de Ética del Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela”, la encuesta incluyó consentimiento informado.

 Resultados

La encuesta fue completada por un total de 1083 individuos, representando un 7,4% de los médicos afiliados al CMU.

Caracterización sociodemográfica

La mediana de edad fue de 41 años con un rango etario de 26 a 73. El 78,8% estuvo representado por el género mujer cis. El 95,8% de los encuestados fue de nacionalidad uruguaya. La mayoría de los médicos residían en Montevideo (67,3%) seguido por los que vivían en el centro del país en los departamentos de Durazno, Canelones y Florida (13,4%).

De la composición del grupo familiar, la mayoría convive con un adulto independiente o con menores u otro adulto a cargo y adulto independiente. El 74,6% de los encuestados se encontraba en pareja (ver tabla 1).

Distribución de médicos según características sociodemográficas y SB, Uruguay 2023
Variable Total n = 1083 SB Valor p
Sí, n = 348 (32,1%)
Edad 41 (34 - 52) 38 (32 - 47) <0,001
Género 0,869
Mujer cis 853 (78,8) 271 (77,9)
Varón cis 214 (19,7) 72 (20,7)
Otros * 16 (1,5) 5 (1,4)
Nacionalidad 0,092
Uruguaya 1037 (95,8) 328 (94,3)
Extranjera 46 (4,2) 20 (5,7)
Lugar de residencia 0,847
Montevideo 729 (67,3) 236 (67,8)
Centro (Durazno, Florida, Canelones). 145 (13,4) 46 (13,2)
Sur-este (Cerro largo, Treinta y tres, Lavalleja, Rocha, Maldonado) 91 (8,4) 30 (8,6)
Sur-oeste (Soriano, Colonia, Flores, San José) 63 (5,8) 20 (5,8)
Nor-oeste (Artigas, Salto, Paysandú, Rio Negro) 35 (3,2) 8 (2,3)
Nor-este (Rivera, Tacuarembó) 20 (1,9) 8 (2,3)
Núcleo familiar 0.202
Con adulta/o independiente 347 (32,0) 123 (35,4)
Con menores u otro adulto a cargo y adulto independiente 338 (31,2) 100 (28,7)
Vive sola/o 200 (18,5) 69 (19,8)
Con menores u otro adulta/o a cargo 198 (18,3) 56 (16,1)
Se encuentra en pareja 0,254
Si 808 (74,6) 252 (72,4)

Nota: las variables cuantitativas se representaron mediante la mediana y su rango intercuartílico. *Incluidos varón trans y no binarie. El valor p presentado es el resultado de la comparación de los individuos que presentaron SB y los que no lo presentaron.

 Formación profesional

El 99,2% eran activos. De los años de ejercicio laboral, el 30,4% fue de más de 21 años. Se desempeñaban en especialidades médicas el 82,3%, seguido de las quirúrgicas en un 10,1% (tabla 2).

En la figura 1 se representan los médicos clasificados según especialidades, diplomaturas y otras disciplinas. El 25,7% se encontraba cursando residencia o posgrado, mientras que el 14,5% desarrollaba algún cargo docente. El 86,9% se consideraba como profesional autoexigente.

Distribución de médicos según perfil laboral y SB, Uruguay 2023.
Variable Total n = 1083 SB Valor p
Sí, n = 348 (32,1%)
Se encuentra activo 0,523
Si 1074 (99,2) 346 (99,4)
Años de ejercicio laboral <0,001
Menos de 1 año 20 (1,9) 8 (2,3) 0,447
1 a 5 años 204 (18,8) 96 (27,6) < 0,00001
6 a 10 años 217 (20,0) 82 (23,6) 0,046
11 a 15 años 201 (18,6) 59 (16,9) 0,347
16 a 20 años 112 (10,3) 31 (8,9) 0,284
Más de 21 años 329 (30,4) 72 (20,7) < 0,00001
Grupo de disciplina 0,357
Especialidades médicas 891 (82,3) 289 (83,1)
Especialidades quirúrgicas 109 (10,1) 36 (10,3)
Salud pública 53 (4,9) 16 (4,6)
Diagnóstico y tratamiento especializado 23 (2,1) 6 (1,7)
Sin clasificar 6 (0,5) 0 (0)
Disciplinas básicas 1 (0,1) 1 (0,3)
Cursando especialidad <0,001
No 805 (74,3) 238 (68,4) 0,002
Posgrado 160 (14,8) 52 (14,9) 0,912
Residencia 118 (10,9) 58 (16,7) < 0,00001
Cargo docente 0,053
Si 157 (14,5) 40 (11,5)
Se considera un profesional autoexigente 0,943
Si 941 (86,9) 302 (87,8)

*Nota, las variables cuantitativas se representaron mediante la mediana y su rango intercuartílico. Las variables cualitativas se representaron n (%). El valor p presentado es el resultado de la comparación de los individuos que presentaron SB y los que no lo presentaron.

Distribución total de médicos con SB según tipo de especialidad, Uruguay 2023 /

Condiciones laborales

Los médicos desarrollaban su tarea en policlínica en un 29,1%, le sigue puerta de emergencia con el 20,5%. El 51,2% tenía contrato dependiente. La mediana de la cantidad de empleos fue de 3. El promedio de horas semanales trabajadas fue de 50, con un mínimo de 3 y un máximo de 168.

La mediana de días libres a la semana fue de 2. Afirmaron 70 (6,5 %), no tener día libre. El 97% de los participantes refirió tener un adecuado vínculo con sus colegas. (tabla 3).

Distribución de médicos según condiciones laborales y SB, Uruguay 2023.
Variable Total n = 1083 SB Valor p
Sí, n = 348 (32,1%)
Área o sector laboral <0,001
Policlínica 315 (29,1) 84 (24,1) 0,01352
Puerta de emergencia 222 (20,5) 92 (26,4) 0,00086
Emergencia móvil / médico de radio 164 (15,1) 71 (20,4) 0,0009
Internación 156 (14,4) 45 (12,9) 0,34212
Otros 100 (9,2) 29 (8,3) 0,48392
CTI- Cuidados criticos 77 (7,1) 16 (4,6) 0,0271
Block 30 (2,8) 8 (2,3) 0,5157
Telemedicina 19 (1,8) 3 (1,0) 0,12356
Forma contractual 0,267
Dependiente 554 (51,2) 166 (47,7)
Ambos 404 (37,3) 137 (39,4)
Independiente 125 (11,5) 45 (12,9)
Cantidad de empleos 3 (2 - 3) 2,5 (2 - 3) 0,417
Horas semanales en promedio de trabajo 50 (40 - 60) 50 (42 - 60) <0,001
Días libres a la semana 2 (1 - 2) 1 (1 - 2) <0,001
Adecuado vínculo con colegas 0,544
Si 1050 (97,0) 339 (97,4)

*Nota, las variables cuantitativas se representaron mediante la mediana y su rango intercuartílico. Las variables cualitativas se representaron n (%). El valor p presentado es el resultado de la comparación de los individuos que presentaron SB y los que no lo presentaron.

 Dimensiones del síndrome de burnout

El agotamiento emocional fue alto 13,6%, medio 44,2% y bajo por 42,1%. El distanciamiento emocional fue alto 62,9%, medio 24,9% y bajo 12,1%. La realización personal se obtuvo baja en un 89,5%, medio 9,6% y alto 0,8%.

Síndrome de burnout

La prevalencia de SB en médicos fue de 32,1%.

El 12,3% de la población recibió previamente diagnóstico de SB por un profesional de la salud (ver tabla 4).

En las tablas 1 a 4 se presentan los resultados estadísticos aplicados en referencia del SB y las siguientes variables: edad, años de ejercicio laboral, cursando actualmente especialidad, sector laboral, horas semanales en promedio de trabajo, días libres a la semana, realización de hobbies, actividades recreativas y/o actividad física, contar con persona de confianza, si ha recibido diagnóstico previo de SB y si ha sido formado académicamente sobre el SB. En la tabla 5 se presentan los odds ratio de las variables estudiadas. En la tabla 6 se presentan los resultados del análisis multivariado.

Distribución de médicos según factores protectores y SB, Uruguay 2023.
Variable Total n = 1083 SB Valor p
Sí, n = 348 (32,1%)
Realiza Hobbies, actividades recreativas o actividad física semanalmente <0,001
Si 686 (63,3) 183 (52,6)
Horas de ocio y tiempo libre semanalmente 20 (8 - 32) 18 (8 - 30) 0,099
¿Cuenta con persona de confianza para hablar temas personales? <0,001
Si 990 (91,4) 301 (86,5)
¿Actualmente, recibe atención psicológica? 0,211
Si 303 (28,0) 106 (30,5)
¿Ha recibido diagnóstico de síndrome de burnout por parte de un profesional de la salud? 0,005
Si 133 (12,3) 57 (16,4)
¿En su formación académica ha recibido información sobre el síndrome de burnout? 0,009
Si 591 (54,6) 170 (48,9)

*Nota, las variables cuantitativas se representaron mediante la mediana y su rango intercuartílico. Las variables cualitativas se representaron n (%). El valor p presentado es el resultado de la comparación de los individuos que presentaron SB y los que no lo presentaron.

Resultados odds ratio de las variables estudiadas en relación al SB en médicos, Uruguay 2023.
Variable Odds ratio IC Valor p
Sociodemográfica:
Edad 0,961 0,949 - 0,973 <0,001
Profesional:
Años de ejercicio laboral
1 a 5 años 3,173 2,171 - 4,636 <0,001
Menos de 1 año 2,38 0,937 - 6,043 0,068
6 a 10 años 2,168 0,937 - 6,043 <0,001
11 a 15 años 1,483 0,994 - 2,214 0,054
16 a 20 años 1,366 0,837 - 2,229 0,212
Cursando especialidad
Posgrado 1,147 0,797 - 1,650 0,046
Residencia 2,303 1,557 - 3,406 <0,001
Cargo docente
Si 0,741 0,501 - 1,097 0,134
Condiciones laborales
Área o sector laboral
Puerta de emergencia 1,733 1,043 - 2,879 0,034
Emergencia móvil / médico de radio 1,869 1,099 - 3,179 0,021
Internación 0,993 0,571 - 1,727 0,979
Block 0,89 0,356 - 2,228 0,804
Policlinica 0,89 0,541 - 1,466 0,648
CTI- Cuidados criticos 0,642 0,319 - 1,293 0,215
Telemedicina 0,459 0,124 - 1,696 0,243
Horas semanales en promedio de trabajo 1,01 1,003 - 1,016 0,003
Días libres de la semana 0,78 0,596 - 0,841 <0,001
Burnout
Hobbies, actividades recreativas o ejercicio físico
Si 0,551 0,421 - 0,719 <0,001
Cuenta con persona para hablar temas personales
Si 0,515 0,332 - 0,800 0,003
Diagnóstico de síndrome de burnout previo
Si 1,634 0,119 - 2,386 0,011
Formación académica de síndrome de burnout
Si 0,727 0,560- 0,944 0,0017

Resultados análisis multivariado de las variables estudiadas en relación al SB en médicos, Uruguay 2023.
95% Confidence interval (odds ratio scale)
Variable Odds Ratio p IC IC
Edad (años) 0,963 < 0,001 0,949 0,976
¿Realiza Hobbies, actividades recreativas o actividad física semanalmente? (Si) 0,61 < 0,001 0,461 0,807
¿Cuenta con persona de confianza para hablar temas personales? (Si) 0,449 < 0,001 0,28 0,723
¿Ha recibido diagnóstico de SB por parte de un profesional de la salud? (Si) 1,772 0,005 1,19 2,638
Habitualmente, ¿cuántos días a la semana tiene libre? 0,761 0,004 0,634 0,915
Cantidad de empleos (número) 0,894 0,041 0,802 0,995
¿En su formación académica ha recibido información sobre el SB? (Sí) 0,738 0,029 0,562 0,969
¿En qué área o sector laboral desempeña su mayor carga horaria? (CTI- Cuidados críticos) 0,732 0,546 0,266 2,017
¿En qué área o sector laboral desempeña su mayor carga horaria? (Emergencia móvil / médico de radio) 1,334 0,533 0,539 3,304
¿En qué área o sector laboral desempeña su mayor carga horaria? (Internación) 0,76 0,559 0,304 1,904
¿En qué área o sector laboral desempeña su mayor carga horaria? (Otros) 1 1 0,384 2,604
¿En qué área o sector laboral desempeña su mayor carga horaria? (Policlínica) 0,948 0,906 0,394 2,282
¿En qué área o sector laboral desempeña su mayor carga horaria? (Puerta de emergencia) 1,269 0,599 0,522 3,086
¿En qué área o sector laboral desempeña su mayor carga horaria? (Telemedicina) 0,247 0,072 0,054 1,134
¿Considera que en general tiene un adecuado vínculo con sus colegas? (Si) 1,921 0,134 0,817 4,513

Discusión y comentarios

Los hallazgos revelan una prevalencia del SB cercano al tercio de los encuestados, resultado sensiblemente más alto que el reportado por investigaciones previas en Uruguay8,9,16,17,22,23,28. En trabajos previos la prevalencia SB varió entre 1,8 % - 17,2% recientemente el estudio realizado por De los Santos et al. en 2023 encontró una prevalencia de 27%16,17,22. El aumento de la prevalencia en este estudio, podría ser consecuencia del desgaste de los médicos durante la pandemia COVID - 1929, como también podría deberse a que la muestra no fue aleatoria, a pesar de que la cantidad de encuestados fue 5 veces superior a la muestra calculada. Este estudio halló que 89,5% tenía baja realización personal, lo que se correlaciona con el trabajo del CMU en 202130.

Al igual que otros estudios, se identificó que los médicos en los primeros 5 años de su carrera, cursando residencia y alta carga horaria semanal, representan factores de riesgo para desarrollar este síndrome. A su vez, varios estudios destacan la asociación del estrés con la cantidad de días trabajados31,32,33,34,35.

La etapa de la residencia, generalmente en los primeros años de ejercicio laboral, implica desafíos y tensiones. Se caracteriza por un periodo de aprendizaje activo con elevada carga laboral, con un rol esencial en cada servicio y frecuentemente de privación de sueño, donde se deben resolver situaciones clínicas complejas. La inexperiencia y las demandas académicas son aspectos intrínsecos y a veces con escasa supervisión. Además, las situaciones de violencia percibidas por los residentes constituyen una exigencia adicional35,36.

Los servicios de salud son organizaciones complejas con diversas exigencias para el personal, que constituyen riesgos laborales para la salud. Este estudio encontró una asociación significativa entre el SB y el desempeño en emergencias, policlínicas y cuidados intensivos. Estos hallazgos pueden estar influenciados por ambientes hospitalarios que provocan estrés y agravios psíquicos, debilitando las capacidades de afrontamiento del profesional37. La mayoría de los participantes mostró multiempleo, reflejo del complejo sistema de trabajo médico nacional. Este sistema incluye diversos factores: tipos de contratos (dependiente y no dependiente), modalidades de trabajo (guardias internas, retén, urgencias, policlínicas, teleconsulta), tipos de instituciones (públicas o privadas), horarios (rotativos, nocturnos), cargos (titular, alta dedicación, suplente) y cargas horarias (fijas o a demanda). La escasa regulación y la variedad de estos factores dificultan una aplicación universal. Además, la mayoría de las especialidades no tienen un límite máximo de extensión horaria para las guardias. Así, no existen mecanismos regulatorios que impidan que un médico trabaje en guardia 24 horas, los 7 días de la semana si así lo decidiera.

En contrapartida países como Chile, Colombia y Perú establecen normativas detalladas para todos los profesionales médicos, incluyendo el número de horas laborales máximas semanales y/o mensuales38,39,40,41,42.

Considerando el rol del médico en la sociedad, parece inconcebible que tengan una carga horaria mayor que la población general. Esto ha llevado a naturalizar el exceso de trabajo, las noches y los días festivos. Hoy en día, se contrastan dos enfoques laborales: unos valoran el sacrificio constante, mientras que otros, generalmente las nuevas generaciones, priorizan la calidad de vida. Aunque en nuestro estudio no se encontró una asociación significativa entre el SB y la autoexigencia, un porcentaje considerable de la muestra se percibe como autoexigente.

Otros estudios destacan la presión de producir al máximo, que promueve la adicción al trabajo. La falta de límites entre la vida laboral y personal, los horarios irregulares y la incertidumbre laboral contribuyen a tener graves consecuencias para su bienestar psico-físico43. A su vez, pero no menos importante son las consecuencias del SB sobre la seguridad del paciente que se describen en varios estudios.44,45,46 El trabajo de Hodkinson et al. vincula las diferentes dimensiones del SB a aspectos de la calidad a la atención del paciente, incluyendo la seguridad. En este estudio se encontró que los médicos que presentaban agotamiento general duplicaron los incidentes en los pacientes.45 Diversos estudios coinciden en que para evitar el SB es fundamental contar con una persona de confianza para hablar, realizar ejercicio físico y participar en actividades sociales. Otros factores protectores incluyen la inteligencia emocional, técnicas de relajación, espacios de esparcimiento en el trabajo, tener hijos, mantener una alimentación saludable, y contar con capacitaciones y protocolos claros relacionados con la organización del trabajo6,33,34,37,43,47,48,49,50.

Limitaciones

Una de las principales limitaciones de este estudio es el grado de interés y motivación de los médicos para participar en la encuesta, lo que pudo influir en la selección y en los resultados obtenidos. Otro limitante es su enfoque transversal, que no permite establecer relaciones causales entre las variables estudiadas. Además, la metodología de recopilación de datos, mediante encuestas en dispositivos móviles, podría introducir un sesgo tecnológico por la accesibilidad por parte de los quintiles de edad más altos. También, 9 de los participantes no estaban activos al momento de la encuesta, y 4 cumplían la edad jubilatoria, lo cual podría afectar el total de casos de SB. Estas limitaciones subrayan la necesidad de enfoques alternativos y complementarios en futuras investigaciones para minimizar estos sesgos y obtener una visión más completa del tema.

 Conclusiones

En este trabajo se halló una prevalencia de SB 32,1% en la población médica lo que coincide con resultados similares a nivel internacional, evidenciando la universalidad de esta preocupante problemática. Estos resultados nos invitan a reflexionar sobre las condiciones laborales y el bienestar de los profesionales de la salud en un contexto global.

La idealización de la dedicación extrema ignora que los profesionales de la salud también enfrentan patologías físico-emocionales. Es crucial reconocer que los médicos tienen necesidades y vulnerabilidades propias. Además, se debe promover un equilibrio entre la vida laboral y personal para proteger su salud y bienestar, y para ofrecer una atención más empática a los pacientes. Es imperativo tomar medidas para abordar este desafío y proteger la salud de quienes cuidan de los demás.

Para futuras investigaciones, se sugiere un abordaje longitudinal para examinar cómo la organización laboral influye en el desarrollo del SB a lo largo del tiempo. Es crucial analizar aspectos organizacionales como multiempleo, carga horaria, tipo de contrato, salario, trabajo nocturno, y distribución de las cargas laborales (cantidad de pacientes asistidos, tiempos de consulta), trabajo en equipo, así como la política institucional y medidas de apoyo para la salud mental.

Sería interesante abordar la dimensión realización personal con un enfoque cualitativo dada su alta prevalencia en la población médica. Identificar medidas de promoción de salud y control de daños en colaboración con los trabajadores puede ayudar a prevenir el SB.

Las recomendaciones desde el enfoque de la Salud Ocupacional abarcan tanto estrategias a nivel macro, como políticas nacionales, como a nivel micro, dirigidas a médicos individualmente. Es crucial establecer y profundizar en la normativa nacional sobre la organización del trabajo,con descripción del cargo debe ser clara y precisa; fijando límites máximos de horas diarias, semanales y mensuales que un profesional de la medicina podría trabajar. Así como también distribuyendo los turnos nocturnos para asegurar periodos de descanso adecuados. A nivel institucional, se recomienda dar participación al servicio de prevención y salud en el trabajo para vigilar la salud con énfasis en aspectos de salud mental. Es importante fomentar la participación institucional de los trabajadores promoviendo espacios para la reflexión y expresión colectiva, de las dificultades percibidas en el trabajo. Por último, también es importante la capacitación en temas de autocuidado e introducir formación académica sobre el SB desde las primeras etapas de la carrera y en las instituciones sanitarias. Para la prevención individual del SB, es importante enfocarse en el autocuidado, adoptar hábitos saludables en dieta, ejercicio, ocio y descanso, y utilizar técnicas de manejo del estrés. Finalmente, se debe fomentar un ambiente de trabajo de apoyo mutuo entre colegas.

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Leiva A Medidas de prevención del síndrome de burnout en el personal sanitario Trabajo de Fin de Máster Universidad Miguel Hernández 2022 Disponible en: https://dspace.umh.es/bitstream/11000/29042/1/LEIVA_MONTEJO_ANGELA-MERCEDES_TFM.pdf 6 de agosto de 2024 50. Tudela G. Relación entre el síndrome de burnout y la resiliencia en el ámbito organizacional. (Trabajo de suficiencia profesional). Lima: Universidad de Lima, (Internet). 2021;9:1-28.Disponible en: https://repositorio.ulima.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12724/13238/Vera_Tudela_Gabriela.pdf?sequence=1 (citado el 6 de agosto de 2024). Tudela G Relación entre el síndrome de burnout y la resiliencia en el ámbito organizacional Trabajo de suficiencia profesional Lima Universidad de Lima 2021 9 1 28 Disponible en: https://repositorio.ulima.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12724/13238/Vera_Tudela_Gabriela.pdf?sequence=1 6 de agosto de 2024

Los autores declaran no tener conflicto de intereses y que no han recibido financiación para la realización de este estudio.

El editor responsable por la publicación de este trabajo es Mariela Garau

El conjunto de datos que apoya los resultados de este estudio se encuentran disponibles en: https://docs.google.com/spreadsheets/d/1nMCDYIUsxSGOwvE6WBCFXYbXTDVURArp/edit?usp=sharing&ouid=101411826493172452599&rtpof=true&sd=true (formato sin depurar). https://docs.google.com/spreadsheets/d/1rQBfJTSCfovGSkGsJ85tHDY9wbcI1dIh/edit?usp=sharing&ouid=101411826493172452599&rtpof=true&sd=true formato (depurado para su análisis).

ES: conceptualización, curación de datos, análisis formal, investigación, metodología, administración de proyectos, visualización, redacción - borrador original y revisión y edición. SGDR: conceptualización, curación de datos, análisis formal, investigación, metodología, administración de proyectos, visualización, redacción - borrador original y revisión y edición. SB: conceptualización, curación de datos, análisis formal, investigación, metodología, administración de proyectos, visualización, redacción - borrador original y revisión y edición. NS: conceptualización, metodología, administración de proyectos, supervisión, visualización, validación, redacción - revisión y edición. SM: curación de datos, análisis formal, metodología, supervisión, validación. FT: metodología, supervisión, visualización, validación, redacción - revisión y edición.

Condiciones de salud laboral y síndrome de burnout de los Médicos del Uruguay en 2023.

Consentimiento informado

Investigadores: Dra. Shushanik Boyadjian, Dra. Soledad García da Rosa y Dra. Eloísa Soto, posgrados del 3er año del Dpto de Salud Ocupacional de la Facultad de Medicina - Udelar

Lea atentamente este documento para decidir su participación en este estudio.

El objetivo de este proyecto es conocer la percepción de las condiciones de salud, caracterizar la población médica del Uruguay y la presencia de síndrome de burnout en 2023, con el fin de delinear acciones de prevención de daños y promoción de la salud en el colectivo médico.

La recolección de información se realizará a través de una encuesta anónima de autollenado en formato electrónico. Durante la misma se solicitarán datos sociodemográficos, laborales y vinculados al síndrome de burnout.

Toda la información tendrá carácter confidencial, los datos aportados se utilizarán durante todo el proceso de la investigación en forma anónima y serán publicados sus resultados en datos poblacionales y no personales. Este estudio no representa ningún riesgo para usted ni terceros.

Usted no contrae ninguna obligación con el presente estudio ni con los investigadores, su participación es voluntaria y no recibirá retribución monetaria a cambio, puede negarse a participar y sin ninguna consecuencia para usted. Si decide participar, tiene derecho a no continuar las respuestas en cualquier etapa del mismo.

Usted puede comunicarse con las investigadoras para pedir información adicional o realizar las preguntas que crea necesarias para entender mejor el estudio al siguiente mail: burnoutmeduru23@gmail.com .

Este trabajo se da en el marco de la Ley 18.331 - Protección de Datos Personales y acción de Habeas Data, "El derecho a la protección de los Datos Personales es inherente a la persona humana, por lo que está comprendido en el Artículo 72 de la Constitución de la República."

Al completar la encuesta se considera que ha recibido y comprendido la información suficiente acerca del estudio, y acepta participar en esta investigación.

¿Acepta participar en la presente investigación? SI / NO

Instructivo para completar encuesta:

Por favor lea todas las preguntas y conteste para cada una de ellas la opción que considere más adecuada.

La encuesta constará de preguntas que podrá tener como respuesta: Una opción, representada con un círculo . Varias opciones posibles, representadas con un cuadrado . Respuestas numéricas las cuales deberá completar (años, edad, tiempo) que se representará con espacios vacíos punteados ………...

Para seleccionar la opción que usted elija haga clic dentro del círculo/cuadrado.

Para avanzar de página deberá presionar el botón siguiente /

La encuesta deberá completarse en su totalidad y en orden consecutivo. La misma no le permitirá avanzar a la siguiente página si no contestó el total de las preguntas.

Cuando haya finalizado deberá presionar en el botón de enviar /y automáticamente será notificado de que “la encuesta fue completada con éxito”.

CUESTIONARIO

¿Con cuál género se identifica?

Mujer cis

Mujer trans

Varon cis

Varón trans

No binarie

Otros

Edad (años): ….

Nacionalidad:

Uruguaya

Extranjera

Indique donde vive actualmente:

Montevideo

Nor-oeste (Artigas, Salto, Paysandú, Rio Negro)

Nor-este (Rivera, Tacuarembó)

Sur-oeste (Soriano, Colonia, Flores, San José)

Sur-este (Cerro largo, Treinta y tres, Lavalleja, Rocha, Maldonado)

Centro (Durazno, Florida, Canelones).

¿Se encuentra usted en pareja?

¿Cómo está conformado su núcleo familiar?

Vive sola/o

Con menores u otro adulta/o a cargo

Con adulta/o independiente

Con menores u otro adulto a cargo y adulto independiente

ACTIVIDAD LABORAL:

Años de ejercicio laboral como médico/a:

Menos de 1 año

1-5 años

6-10 años

11-15 años

16-20 años

Más de 21 años

¿Se encuentra cursando alguna especialidad?

Posgrado

Residencia

¿Se encuentra profesionalmente activo ? (trabajando en el último año)

¿En cuál de las siguientes grupos de disciplinas desarrolla mayormente su tarea?

Especialidades médicas

Especialidades quirúrgicas

Disciplinas básicas (anatomía, fisiología, biología celular, bacteriología, virología, etc.)

Diagnóstico y tratamiento especializado (imagen, med nuclear, lab, AP, etc)

Salud pública (epidemiología, Salud Ocupacional, etc.)

Otra

¿En cuál de las siguientes grupos de especialidades desarrolla mayormente su tarea?

Administración de servicios de salud

Alergología

Anatomía Patológica

Anatomía Patológica Pediátrica

Anestesiología

Angiología Y Cirugía Vascular

Banco de Tejidos para Trasplantes

Bases Inmunogenéticas de los Trasplantes

Cardiología

Cardiología Pediátrica

Cirugía Cardíaca

Cirugía General

Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica, Reparadora y Estética

Cirugía Torácica

Cirugía Vascular Periférica

Cirugía y Traumatología Buco Maxilo Facial

Cuidados Intensivos

Coordinación de Trasplantes

Cuidado Intensivo de Infancia y Adolescencia

Cuidados Paliativos del Adulto

Dermatología Médico-Quirúrgica

Diabetología

Emergentología

Emergentología Pediátrica

Endocrinología y Metabolismo

Endoscopía digestiva

Enfermedades Infecciosas

Epidemiología

Farmacología y Terapéutica

Gastroenterología

Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica

Genética Médica Adultos

Genética Médica Pediatría

Geriatría

Ginecotocología

Hematología

Hemoterapia y Medicina Transfusional

Hepatología del Adulto

Imagenología

Infectología Pediátrica

Laboratorio de Patología Clínica

Medicina del Deporte

Medicina familiar y comunitaria

Medicina intensiva

Medicina Interna

Medicina Legal

Medicina Nuclear

Medicina Sexual

Microbiología

Nefrología

Nefrología Pediátrica

Neonatología

Neumología

Neumología Pediátrica

Neurocirugía

Neurofisiología Clínica

Neurología

Neuropediatría

Oftalmología

Oncología Médica

Oncología Radioterápica

Otorrinolaringología

Parasitología y Micología Médica

Pediatría

Psiquiatría

Psiquiatría Pediátrica

Rehabilitación y Medicina Física

Reumatología

Salud Ocupacional

Salud Pública

Terapia Intensiva Pediátrica

Toxicología Clínica

Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos

Traumatología y Ortopedia

Urología

Urología Pediátrica

Sin especialidad

Otras

En caso de contestar otras, especifique:_________

¿En qué área o sector laboral desempeña su mayor carga horaria?

Puerta de emergencia

CTI - cuidados criticos

Emergencia móvil/ médico de radio

Policlínica

Internación

Telemedicina

Block

Otros

¿Desarrolla actualmente algún cargo docente?

Forma contractual

Dependiente

Independiente

Ambos tipos de contrato

Cantidad de empleos (número): ….

Horas semanales promedio de trabajo: ….

¿Cuántas horas de ocio y de tiempo libre tiene a lo largo de la semana? (excluyendo horas de sueño)...

¿Habitualmente cuántos días a la semana tiene libre? …..

¿Se considera un profesional autoexigente (se impone metas y se esfuerza constantemente por alcanzar la excelencia)?

¿Considera que en general tiene un buen vínculo con sus colegas?

ESPARCIMIENTO

¿Realiza Hobbies, actividades recreativas o actividad física semanalmente?

¿Cuenta con persona de confianza para hablar temas personales?

¿Actualmente, recibe atención psicológica?

¿Ha recibido diagnóstico de síndrome de Burnout, por parte de un profesional de la salud?

CUESTIONARIO MASLACH

Las próximas tres categorías incluyen los siguientes valores como respuesta:

0=Nunca

1=Pocas veces

2=Una vez al mes

3=Pocas veces al mes

4=Una vez por semana

5=Pocas veces a la semana

6=Todos los días

Deberá seleccionar una opción por pregunta.

Agotamiento emocional:

Debido a mi trabajo me siento emocionalmente agotado. Al final de la jornada me siento agotado. Me encuentro cansado (por las mañanas) y tengo que enfrentarme a otro día de trabajo. Trabajar con pacientes todos los días es una tensión para mí. Me siento "quemado" por el trabajo. Me siento frustrado por mi trabajo. Siento que estoy haciendo un trabajo demasiado duro. Trabajar en contacto directo con los pacientes me produce bastante estrés. En el trabajo siento que estoy al límite de mis posibilidades.

Despersonalización

Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos. Creo que tengo un comportamiento más insensible con la gente desde que hago este trabajo. Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente. Realmente no me importa lo que les ocurrirá a algunos de mis pacientes. Siento que los pacientes, me culpan de algunos de sus problemas.

Realización personal

Puedo entender con facilidad lo que piensan los pacientes. Me enfrento muy bien con los problemas que me presentan mis pacientes. Siento que mediante mi trabajo estoy influyendo positivamente en la vida de otros. Me encuentro con mucha vitalidad. Tengo facilidad para crear una atmósfera relajada en mi trabajo. Me encuentro animado después de trabajar con los pacientes. He realizado muchas cosas que merecen la pena en este trabajo. Siento que se tratan de forma adecuada los problemas emocionales en el trabajo.

¿En su formación académica ha recibido información sobre el síndrome de Burnout?

Si

No